尚君君 兰翀

    阴道上皮内病变(vaginal intraepithelial neoplasia,VaIN)是发生在阴道的一种病变,其病灶往往呈现出不同程度的不典型增生,且多以单个或多个、分散或融合的形式位于阴道上段。VaIN 患者大多无特异性症状出现,部分患者可能伴有阴道分泌物增多或发黄、同房出血、阴道流液等症状[1,2]。由于VaIN 属于一种癌前病变,如果没有做好正确的诊断,则极有可能会延误治疗时机,导致病情加重。而VaIN 的诊断相对比较困难,其通常在进行身体健康检查或宫颈癌筛查时被发现,随着阴道镜技术的普及,VaIN 的检出率虽然有所提高,但阴道镜检查不够全面,再加上其发病率较低,在临床上并不受重视[3,4]。目前,临床对于VaIN 的研究和报道并不罕见,其发病率也呈现逐年升高趋势,但各临床医师对该病的认知程度不同,给临床的诊断和治疗工作带来许多困惑[5,6]。鉴于此,本研究通过分析VaIN 患者的临床资料,探讨VaIN 的疾病特征以及引起这一疾病的影响因素,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018 年1 月～2022 年5 月于沈阳市妇婴医院妇科门诊就诊,经阴道镜指引下活检病理诊断为VaIN 的80 例患者作为研究对象,年龄21～75 岁,平均年龄(48.52±8.36)岁,其中8 例患者因阴道出血、分泌物增多等来院就诊,经检查后确诊为VaIN,剩余72 例患者在进行常规宫颈疾病筛查或HPV检测时发现结果异常,后进行阴道镜检查诊断为VaIN。

    1.2 方法

    1.2.1 TCT 与HPV 检测 宫颈薄层TCT 检测：依据2001 年度Bethesda 系统分类法(the Bethesda system,TBS)的标准进行结果判定,分为无鳞状上皮内病变及恶性病变(negative for intraepithelial lesion or malignancy,NILM)、意义不明确的非典型鳞状细胞(atypical squamous cell of undetermi ned significance,ASCUS)、低度鳞状上皮内病变(low-grade squamous cell intraepielial lesion,LSIL)、不能除外高度病变的鳞状上皮细胞(aty pical squamous cell cannot exclude highgrade squamous intraepitheli-al le sion,ASC-H)、高度鳞状上皮内病变(highgrade squamous cell intraepi elial lesion,HSIL)和鳞状细胞癌(squamouscell carcinoma,SCC) ......