马锦鹏

    随着解剖学对腕关节解剖以及生物力学、微创理念在临床上越来越广泛的应用,骨科内固定材料的进步以及手术技术的更新,桡骨远端骨折有更多可以选择的治疗方案。旋前方肌保留也成为可能。已经有不少学者分析了保留旋前方肌前提下通过掌侧入路治疗桡骨远端骨折的内容,取得了一定的研究成果。这些都可以为本次研究提供理论方面的指导和借鉴。临床上关于治疗桡骨远端骨折的相关研究内容比较多,但是涉及到保留旋前方肌不同掌侧入路方法治疗的研究结果较少。本次研究开展的前提是保留旋前方肌,再对比不同掌侧入路的最终效果差异,不仅能够促进理论体系的进一步完善,还可以为之后的临床实践活动开展奠定重要基础。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2021 年1 月～2022 年1 月本院收治的28 例桡骨远端骨折患者,按照治疗方式差异分为观察组与对照组,各14 例。观察组男8 例,女6 例,年龄21～70 岁；对照组男8 例,女6 例,年龄22～70 岁。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①手术前都需要接受一般指标检查,比如肝肾功能、尿常规、血常规等检查；②都符合桡骨远端骨折的诊断标准[1]；③均有手术适应证。排除标准：①患有严重心肺障碍；②患有精神障碍；③病理性骨折。

    1.3 方法

    1.3.1 术前准备 手术前和患者进行积极交流沟通,让患者了解在手术中需要如何配合以及手术之后可能会产生的情况,签署知情同意书。使用石膏托将患者的腕关节临时固定,让患者采取平卧体位,抬高患肢。采用冷疗系统冷敷,在患肢上正确固定好冰囊。在臂丛麻醉之后让患者保持平卧位,外展患肢,扎上止血带。结合患者具体的骨折类型以及手术前的彩超结果判断患者的旋前方肌是否出现损伤。

    1.3.2 观察组 采用MIPPO 入路切开复位固定术,流程如下：选择近端腕横纹作3 cm 切口,再依次将皮肤、皮下组织、深筋膜等切开,将骨折端以及旋前方肌显露出来,再在前臂下段掌侧开展纵行切口,长度为3 cm,将旋前方肌近侧缘显露出来,使用骨剥完成钝性潜行分离,形成骨肌隧道,对骨折端进行牵拉撬拨,完成解剖复位,使用1.5 mm 的克氏针完成临时固定 ......