刘恒明 赵瑞雪 赵成龙 赫化平

    随着我国居民生活水平的提高,越来越多的缺牙患者认识到口腔修复的重要性,并普遍接受种植义齿来修复牙缺失。一般种植牙前需在种植部位进行局部麻醉,但患者会出现痛觉过敏现象,甚至有患者因恐惧麻醉而逃避或拒绝接受手术治疗,故需辅以镇痛药物来消除麻醉疼痛并缓解患者焦虑感[1,2]。纳布啡是一种阿片类镇痛药物,具有血流动力学稳定、呼吸抑制弱等优点,与其他阿片类药物如瑞芬太尼联合应用,可发挥协同作用以增强镇痛、镇静效果[3-5]。但目前在口腔种植牙手术自控镇痛中,纳布啡联合瑞芬太尼最佳用药剂量及治疗安全性尚无明确定论。因此,本研究拟以口腔门诊在非气管插管全身麻醉下行口腔种植牙手术的患者为研究对象,通过比较不同剂量纳布啡联合瑞芬太尼在口腔种植牙手术的镇痛、镇静效果,从而为纳布啡的临床应用途径和最佳剂量选择提供参考依据。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取2020 年8 月～2021 年8 月在聊城市茌平区人民医院接受口腔种植牙手术的124 例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为N1组、N2组、N3组、C组,各31 例。四组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。纳入标准：①均符合口腔种植牙标准；②均为美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级；③年龄18～65 岁；④均行1～2 颗种植牙手术者；⑤患者知情同意。排除标准：①凝血功能障碍；②合并严重心、肺、肝、肾、脑等重要脏器功能障碍或精神疾病者；③本研究治疗药物过敏史或禁忌证；④滥用酒精、药物、麻醉药物者；⑤病态肥胖[体质量指数(BMI)>30 kg/m2]者；⑥咽喉反射过度者；⑦既往有不快或恐惧的口腔治疗史。

    表1 四组一般资料比较(n,)

    注：四组比较,P>0.05

    1.2方法 所有患者禁饮食8 h,入室后建立外周静脉通路,常规连接监护,给予鼻导管吸入100%氧气4 L/min ......