邓星 韩艳 彭伟 段超群 李清 刘珍 解兴兴

    随着辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART) 的发展,胚胎质量的优劣成为成功进行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization -embryo transfer,IVFET) 治疗的关键因素之一[1]。因此,选择具有发育潜力的胚胎移植来实现单胎妊娠及健康活产是IVF-ET 的最终目标。近年来单囊胚移植被当做在IVF-ET 治疗中达到最终目标的最有效措施。文献报道[2,3]在IVFET 中行单囊胚移植不仅可以明显降低多胎妊娠率,同时可以获得更好的产科分娩结局。目前胚胎形态学评分系统由于无创方便,一直被用作评估胚胎发育潜力的主要工具。然而,以往的研究报道,人类雌雄原核的大小几乎相同[4]。与两原核(two pronuclear,2PN)直径相差<4 μm 的受精卵相比,2PN 直径相差>4 μm 的受精卵,其胚胎阻滞率和嵌合率明显升高[5]。此外,另有两项研究报道,不同原核大小的合子在第3 天胚胎中导致胚胎分裂停止和嵌合现象的发生率显著高于相似大小的原核大小的合子[5,6]。Otsuki 等[7]通过研究2PN 直径与活产的关系,认为在原核核膜消失之前即时评估每个原核的大小得出2PN 直径差异越小更有利于健康活产的结论。因此,本研究通过体外受精(IVF)后20 h 这个特定时间,测量合子胞质平均直径、原核直径,计算2PN 面积差,并探讨合子胞质平均直径和2PN 面积差对活产的影响。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 回顾性分析宜春市妇幼保健院辅助生殖科2017 年7 月～2021 年7 月行助孕治疗患者的194 个改良长方案新鲜第5 天(D5)单囊胚移植周期,纳入标准：①年龄20～40 岁；②进行D5 新鲜单囊胚移植；③改良长方案促排卵[8]；④宫腔镜检查证实无宫腔粘连。排除标准：①患者有甲状腺功能亢进、高泌乳素血症、多囊卵巢综合征等内分泌疾病；②合并一侧或双侧输卵管积液；③有子宫内膜异位症患者。由于所有数据都是匿名的,并且是回顾性资料分析,经医院生殖医学伦理委员会讨论免除知情同意。

    1.2方法

    1.2.1合子胞质平均直径及原核直径测定 体外受精后20 h,使用激光破膜成像软件(RI,英国)成像及测量2PN 直径和合子胞质平均直径 ......