李太荣 李方方 谭福英

    高血压是一种以动脉血压升高为特征的常见慢性病,具有发病率高、病程长等特点。长期的高血压能引起肾小球处于高灌注、高压力及高滤过的“三高”状态,损伤肾小球滤过膜与肾小管[1]。既往研究表明[2],肾脏在血压调节、控制中发挥着重要作用,一旦发生高血压肾损伤会降低肾脏对血压控制与调节能力,并形成恶性循环。mAlb 是目前公认的反映高血压早期肾损伤较为敏感的指标,对由于肾小球毛细血管基底膜通透性增加,增加肾小球滤过的mAlb 含量的患者进行确诊。国内学者研究表明[3],80.0%～90.0%的高血压早期肾损伤患者Hcy 水平升高与肾脏损伤关系密切。中医认为高血压早期肾损伤属于“头晕”、“肝阳”、“肝风”等范畴,属于气虚湿阻证,其治疗在于益气固表、化湿祛痰。防己黄芪汤属于临床常用的汤药,能发挥健脾固表、利水消肿的功效,但该药物在高血压早期肾损伤中的应用研究较少。本研究以疑似高血压早期肾损伤患者和健康体检者作为研究对象,探讨高血压早期肾损伤患者mAlb、Hcy 水平变化及防己黄芪汤的干预效果,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 将2020 年11 月～2021 年10 月收治的80 例疑似高血压早期肾损伤患者纳入研究,其中男45 例,女35 例；年龄42～78岁,平均年龄(67.39±6.56)岁；高血压病程2～15年,平均高血压病程(7.53±0.71)年；高血压分级：高血压Ⅰ级51 例,Ⅱ级29 例。其中60 例患者经“金标准”诊断确诊并纳入观察组,按照随机数字表法将确诊的60 例高血压早期肾损伤患者分为A组和B组,各30 例。选择同期健康体检者40 例设为对照组,其中男23 例,女17 例；年龄41～80 岁,平均年龄(68.13±6.59)岁。

    1.2纳入及排除标准 纳入标准：①符合《中国高血压防治指南》[4]中高血压的诊断标准；②年龄≥18 岁,且患者均经非同日3 次测量上肢血压,收缩压(SBP)≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、舒张压(DBP)≥90 mm Hg；③均无西药、防己黄芪汤干预药物过敏史、禁忌证 ......