堵吉

    月经周期延后7 d 以上,甚则3～5 个月一行,连续出现2 个周期以上,称为月经后期[1]。月经后期病名首见于《金匮要略·妇人杂病脉证并治》,谓之“至期不来”,后又称“经行后期”、“经水后期”、“经迟”,《女科秘要》谓之“月经后期”。相当于现代医学中的“月经稀发”,是一种临床常见的月经紊乱疾病。若失治误治,则易发展为闭经,甚至出现不孕不育的情况。长期推迟月经周期,可引起患者烦躁不安,精神紧张,烦躁不安,严重影响女性同胞的生理和心理健康。作者收集了本院妇科门诊42 例痰湿型月经后期患者,以苍附导痰汤为基本处方,经化裁随证治疗,取得一定疗效,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2021 年9 月～2022 年10 月本院妇科门诊及其他科室介绍的42 例痰湿型月经后期患者为研究对象,患者年龄12～47 岁；未婚者20 例,已婚者22 例；病程15 d～4 个月；伴头晕、胸闷、泛恶者17 例；伴腹泻便溏者17 例；伴经前乳房之胀痛者14 例；伴腹胀、纳呆且食少者20 例；伴腰酸、耳鸣、盗汗者12 例；伴经血量少者8 例；兼带下量多、形体肥胖者18 例。

    1.2 诊断标准[2]月经周期延后7 d 以上,甚至3～5 个月一行,可伴有经量和经期异常,连续超过3 个月经周期。排除月经初潮后,早孕,并月,居经及绝经前后的生理现象。排除因全身性疾病及生殖器官器质性病变引起的月经延后。主要证候：月经后期,量少、经血夹杂黏液；形体肥胖,脘闷、呕恶,腹满、便溏,带下量多；舌淡胖,苔白腻,脉滑。

    1.3 治疗方法 所有患者以苍附导痰汤为基础随证化裁治疗。

    1.3.1 苍附导痰汤基本方 苍附导痰汤：南星12 g、神曲10 g、茯苓10 g、陈皮5 g、甘草3 g、苍术9 g、枳壳10 g、半夏9 g、香附12 g、生姜5 g。

    1.3.2 随证化裁 脾虚食少、泄泻便溏、倦怠无力者,加人参15 g、白术15 g,补气健脾；头晕、脘闷、呕恶者,加砂仁6 g、木香6 g,以醒脾理气,和胃止呕；白带量多者,加虎杖15 g、车前子10 g,祛湿止带；经前乳房胀痛者,加郁金10 g、柴胡10 g,疏肝,理气,调肝；腰酸耳鸣、盗汗者,加杜仲12 g、续断12 g、菟丝子12 g；经血量少者,可加当归15 g、川芎6 g、川牛膝15 g、王不留行10 g 等,行经活血化瘀；腹胀、纳呆少食者,加木香6 g、神曲10 g,消胀行滞 ......