张忠伟 陶荔 严佳栋

    慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)是危害人们健康的常见疾病, 随着工作节奏加快及不良生活习惯改变, 患CKD 的人群逐渐呈上升趋势。受疾病影响患者会减少饮食摄入量而造成蛋白流失, 从而增加营养不良风险的发生, 进一步加重自身疾病的发展。CKD 患者存在营养摄入不足且蛋白丢失, 同时还存在着异常代谢, 使得肌肉和脂肪消耗增多[1-4]。CKD 需要门诊长期治疗, 患者了解自身疾病后往往会减少饮食摄入, 以缓解肾脏负担, 导致营养不良的发生[5], 可见提高CKD 患者对疾病的认识, 改善营养状况尤为必要。近年研究表明, 营养疗法在改善CKD 患者营养状况、提高患者生活质量及预后等方面发挥着重要作用,需要不断深入研究和应用对CKD 患者的营养疗法, 改善患者的营养状况, 延缓疾病发展, 提高其生活质量。CKD 患者的饮食营养状况影响着疾病的进展和预后。欧美等国由注册营养师管理CKD 患者的饮食营养[6],而国内尚在探索CKD 患者的饮食营养管理模式。有文献报道饮食营养门诊提高了患者的依从性, 改善了患者营养状况[7]。本院于2019 年4 月开设由临床药师参与的相关门诊, 现对非透析CKD 患者饮食营养干预的效果作如下报告。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018 年4 月1 日～2020 年3 月31 日在本院肾内科门诊规律就诊的患者, 参照肾脏病预后质量指南(K/DOQI)诊断标准和美国国家肾脏基金会-肾脏病预后质量指南(NKF-K/DOQI), 筛选出非透析CKD 患者进行分析, 以临床药师参与相关门诊开展具体工作时间为节点, 将未开展饮食营养干预的患者作为对照组, 进行饮食营养干预的患者作为试验组,各16 例。因血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PA)、钾(K)、钙(Ca)、磷(P)等指标受饮食影响, 其检测结果短期波动较大, 故选择白蛋白(Alb)和肌酐(SCr)检测结果分别作为营养状况和肾功能状况变化的观察指标[8]。通过医院信息系统采集患者的人口学资料和实验室检查结果, 比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。见表1。

    表1 两组人口学资料和实验室检查结果比较( ±s, n) ......