王凤 周梦洋 刘朝焕 刘路路 张伟 闫玲玲 王朝亮 曹佑德

    充血性心力衰竭一般指心力衰竭, 是由各种心脏疾病导致心肌损害使左心室功能明显降低, 或是心肌细胞丧失所致的临床综合征, 主要表现为乏力(活动耐量受限)、呼吸困难及液体潴留[1], 是各种心脏疾病终末阶段的临床表现。分析多地区的流行病学调查结果发现, 中国心力衰竭现患率已达2%～3%, 初步估计现有心力衰竭患者约1000 万, 现心力衰竭患病率随着老龄化的发展还在逐年增加[2]。中药汤剂, 如真武汤、救心汤、参附汤等治疗心力衰竭历史悠久, 学者公认气虚血瘀是本病的基础证候, 加之患者体质各异以及情志、气候等内外部条件影响, 久必合并虚证, “益气、活血”作为基本法则, 临床多联合“温阳、利水”的方法[3]。中药穴位贴敷作为物理外治法中常见的一种治疗手段, 有研究统计发现, 穴位贴敷在慢性疾病调养方面均有良好的效果, 等同内科病证治则方剂[4]。本研究主要探讨益气活血方联合穴位贴敷治疗气虚血瘀型充血性心力衰竭患者的临床效果以及对炎症因子水平的影响, 简要分析如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择界首市中医院心病科2019 年8 月～2021 年8 月住院的气虚血瘀型充血性心力衰竭患者120 例, 随机分成对照组和试验组, 每组60 例。试验组患者男35 例, 女25 例；平均年龄(58.65±12.47)岁；病程1～20 年, 平均病程(5.45±5.43)年；心力衰竭病因：高血压15 例, 冠心病26 例, 心脏瓣膜病6 例, 扩张型心肌病2 例, 其他11 例。对照组患者男32 例, 女28 例；平均年龄(59.55±11.52)岁；病程1～20 年, 平均病程(5.84±5.28)年；心力衰竭病因：高血压12 例, 冠心病29 例, 心脏瓣膜病4 例, 扩张型心肌病5 例, 其他10 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。本项研究已经通过界首市中医院伦理委员会审核, 符合医学伦理要求。

    1.2 诊断、纳入、排除及脱落标准 诊断标准：西医诊断标准参照《慢性心力衰竭的诊断和治疗指南》, 心功能程度遵照美国纽约心脏病学会的心功能分级方案；《中药新药治疗心力衰竭临床研究指导原则》以及《慢性心力衰竭中医诊疗专家共识2018》中属于气虚血瘀证。纳入标准：①西医诊断符合心力衰竭标准；②心功能分级(NYHA 分级)为Ⅲ～Ⅳ级；③中医辨病辨证符合气虚血瘀型心力衰竭；④年龄35～80 岁；⑤知情同意后并自愿参加该研究；⑥对本研究工作人员的依从性良好 ......