丁志远

    支原体肺炎属于儿科常见的呼吸系统疾病, 病原体为肺炎支原体, 以间质性肺炎为主要的病理特征, 部分表现为支气管肺炎, 以高热、咳嗽等为主要临床表现[1]。传统治疗方式包括抗菌、抗感染等药物治疗,且患儿年龄较小、机体免疫力与抵抗力较差、病情较严重、病程漫长等, 容易引起消化系统等多种并发症,需结合影像学检查方式明确病灶, 其影像学检查结果通常表现为肺泡水肿、可见较多炎性物质、肺部局部实变等[2]。小儿气道较为狭窄, 检查依从性不高, 导致临床检查工作受到一定阻碍, 随着支气管镜检查技术的发展革新, 其具有检查范围广、易插入、安全性高等优势, 对肺炎患儿较为适用[3]。有学者研究表明, 对小儿呼吸系统疾病给予支气管镜检查后, 便于及时明确病情, 给予纤维支气管镜肺泡灌洗等治疗的疗效显著, 帮助患儿改善临床症状[4]。为此, 本文选取26 例重症支原体肺炎患儿, 旨在分析纤维支气管镜肺泡灌洗辅助治疗的效果, 详情阐述如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 择取2021 年3 月～2022 年3 月至本院就诊的26 例小儿重症支原体肺炎患儿为研究对象,随机分为对照组与实验组, 每组13 例。对照组男8 例,女5 例；年龄2～8 岁, 平均年龄(4.52±1.32)岁；病程3～8 d, 平均病程(5.63±1.20)d。实验组男7 例, 女6 例；年龄2～7 岁, 平均年龄(4.62±1.40)岁；病程3～9 d, 平均病程(5.70±1.15)d。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。纳入标准：①临床资料完整；②符合重症支原体肺炎的判定标准, 获得明确诊断；③年龄2～12 岁；④对支气管镜检查可耐受。排除标准：①精神与神经疾病患儿；②有药物禁忌证患儿；③采取过其他治疗方式患儿；④严重脏器功能受损患儿。

    1.2 方法 对照组给予吸氧、止咳、平喘、退热及大环内酯类抗生素抗感染等常规治疗。实验组在对照组基础上联合纤维支气管镜肺泡灌洗辅助治疗：术前0.5 h 给予咪达唑仑0.1 mg/kg、阿托品0.03 mg/kg 进行麻醉前诱导, 之后给予2%利多卡因2 ml 麻醉5 min。选择仰卧体位, 持续给予患儿吸氧0.5～2.0 L/min, 依据患儿实际情况选择合适型号的支气管镜, 将纤维支气管镜经鼻腔置入病变部位, 吸出气道内分泌物, 并依据支气管镜检查结果给予无菌生理盐水进行肺泡灌洗,之后经支气管镜操作孔道注入2 mg的布地奈德混悬液,依据患儿实际病情选择合适的灌洗次数, 将灌洗液进行细菌培养与病理细胞学检查 ......