姜继强

    恶性梗阻性黄疸(malignant obstructive jaundice, MOJ)是临床上消化系统恶性肿瘤较为常见并发症之一, 其主要是指肝内外胆道受到恶性肿瘤直接或间接侵犯压迫致使胆汁排出遭到阻碍, 进而引起一系列严重疾病,如梗阻性黄疸、高胆红素血症等[1,2]。MOJ 患者可出现小便颜色变深、巩膜皮肤黄染及大便颜色逐渐变浅等临床表现, 同时凝血、肝脏功能均出现异常, 增加患者术中、术后出血风险, 提升其肝衰竭发生率[3,4]。由于该疾病起病较为隐匿、病情发展迅速且恶性程度较高, 多数患者通常是因出现身体消瘦乏力、皮肤瘙痒且黄疸加重等症状才到医院接受全身检查, 此时患者往往已经错失最佳手术时机, 特别是该区域存在解剖特殊、结构复杂的特点, 外科手术无法进行根治性切除, 且加上胆管癌的恶性程度较高, 导致该疾病患者预后相对较差。据大量相关研究指出, 该类疾病未经治疗患者的中位生存期为3 个月[5,6]。目前, 临床对无法进行手术治疗的MOJ 患者仅使用姑息治疗, 通过微创解除患者胆道梗阻现象, 使其胆道恢复通畅, 减轻胆汁淤积, 消除黄疸, 以改善患者机体状况, 延长其生存期限。经皮经肝胆管穿刺置管引流术符合微创减黄的范畴, 但由于腔镜下减黄术对机体状况要求极高, 倘若机体对手术耐受度较差, 会严重影响其手术治疗效果[7,8]。近些年, 临床逐渐在经皮经肝胆管穿刺置管引流术治疗基础上联合介入手术治疗, 有助于MOJ 患者胆道保持通畅, 有效预防其再次梗阻。本研究对2019 年1 月～2022 年1 月本院收治的62 例老年MOJ患者实施不同治疗方法的效果展开分析, 报告如下。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 选择2019 年1 月～2022 年1 月本院收治的62 例老年MOJ 患者进行研究, 按随机数字表法分为对照组和研究组, 每组31 例。对照组男16 例, 女15 例；年龄最小60 岁, 最大78 岁, 平均年龄(68.24±5.86)岁；梗阻长度1.40～2.56 cm, 平均梗阻长度(1.72±0.36)cm；原发疾病：肝门胆管癌7 例,胆总管癌9 例, 胰腺癌8 例, 肝癌7 例 ......