王琳

    颈椎病是一组由颈椎神经根压迫的综合征疾病,其发生是由于颈椎间盘组织发生退行性改变, 导致神经根、脊髓、脊髓前中央动脉、椎动脉、交感神经等周围组织结构受累, 并出现与影像学改变相符合的临床症状和体征。近年来, 随着人们工作环境和生活方式发生了明显改变, 致使颈椎病发病率逐年升高, 现已成为临床骨科的常见病和多发病。目前, 临床上根据临床症状将颈椎病分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy, CSR)、椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)、交感神经型颈椎病、混合型颈椎病, 其中CSR、CSM 最为多见, 而CSR 约占60%～70%, CSM 约占10%～15%[1,2]。上述两种颈椎病在电子计算机断层扫描仪器(computer tomography, CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)中的征象较为典型, 因此常采用CT、MRI 检查进行诊断[3,4]。本研究收集126 例CSR 患者及126 例CSM 患者的CT、MRI 资料, 以手术病理的诊断结果为参考, 分析CT、MRI 对两种颈椎病的术前诊断效能, 为颈椎病术前影像学诊断的检查方式选择提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2019 年4 月～2021 年5 月期间在济南市第一人民医院就诊治疗的252 例颈椎病患者为研究对象, 其中CSR 和CSM 患者各126 例。纳入标准：术前均行CT 及MRI 检查, 并经术后病理检查证实；血常规、尿常规、大便常规及肝肾功能检查正常；无心脑血管疾病, 无呼吸系统疾病, 无血液系统疾病；患者主要临床表现为头颈部疼痛、上肢麻木等。排除标准：非CSM、非CSR 患者；合并肝肾等脏器功能不全者；伴有血液系统、呼吸系统及心脑血管疾病者；未签署知情同意书者。252 例患者中, 男134 例, 占53.2%, 女118 例, 占46.8%；年龄20～72 岁, 平均年龄(41.3±2.3)岁；病程4 个月～6 年, 平均病程(1.3±0.9)年 ......