刘慧鑫 陈丹军

    病毒是儿童常见的感染病原, 传染性强, 传播速度快, 易引发急性呼吸道感染, 尤其对于免疫系统尚不完善的儿童, 遭受病毒入侵的风险最高。儿童门诊常见的呼吸道感染包括上呼吸道感染和下呼吸道感染, 上呼吸道感染包括普通感冒和流感, 主要出现在鼻、咽喉等部位, 具有高热、头痛、咳嗽、乏力、肌肉酸痛等症状[1]。上呼吸道感染不同于普通感冒, 是患儿发热时间达到1 周及以上, 机体细胞因子等多种炎症介质出现失控性释放的一种炎症反应, 如果患儿长时间体温过高, 可能导致神经功能受损, 出现急性呼吸窘迫综合征, 甚至引起多器官衰竭, 增加死亡风险[2]。因上呼吸道感染早期症状缺乏特异性, 临床常采用培养菌鉴定进行诊断, 但具有耗时长、培养阳性率较低, 且易受院内外抗生素的影响, 影响诊断准确率, 影响对流感病毒抗原检测, 延误治疗[3]。WBC、NLR、LMR 被广泛应用于临床炎症性疾病的诊断和预后评估；血小板在止血、伤口愈合、炎症反应、血栓形成及器官移植排斥等生理和病理过程中发挥重要作用, MPV 是反映血小板体积大小均值的指标, 对判断炎症、出血及血栓等疾病具有重要意义[4]。RDW 是反映外周血红细胞体积异质性的参数, 常用于各种贫血病的诊断和预后评估, 在上呼吸道感染疾病方面也受到一定关注。因此, 本研究收集相关数据, 探讨上呼吸道感染持续发热患儿NLR、LMR、WBC、MPV、RDW 水平变化, 并分析各指标的诊断价值。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2021 年3 月～2023 年3 月本院收治的100 例上呼吸道感染持续发热患儿的临床资料, 纳入标准：①均符合《急性上呼吸道感染基层诊疗指南》[5], 其中甲型流感符合《甲型H1N1 流感诊疗方案》[6]；②年龄≤12 岁, 首次发病, 发热时间持续1 周以上；③临床资料完整；④患儿家属对本研究知情同意, 并收集患儿相关资料。根据感染的不同分为细菌性感染组(12 例)和非细菌性感染组(88 例)；非细菌性感染组患儿根据流感病毒的不同分为A 组(甲型流感, 50 例)、B 组(乙型流感, 38 例)。另选取同期普通感冒患儿40 例作为C 组, 纳入标准：均符合《流行性感冒诊断与治疗指南》[7]典型症状, 症状持续时间<7 d, 发热持续1～2 d。选择同期健康体检儿童40 例作为D 组, D 组纳入标准：体检健康, 具有NLR、LMR、WBC、MPV、RDW 等体检资料。受试者排除标准：①发病时间>3 d；②合并先天性发育不全等疾病；③合并血液系统疾病或免疫系统疾病；④心肺肝肾功能严重不全者；⑤病例资料不完整 ......