桂月江

    特发性颅内压增高(idiopathic intracranial hypertension,IIH)又称假性脑肿瘤或良性颅内压增高, 是一种少见的以不明原因颅内压持续增高为特征的临床综合征,最早由德国医师Quincke 在1893 年首次描述, 将其定义为“浆液性脑膜炎[1]”。一直到1955 年才由Foley首次将其明确为良性颅内压增高[2], 人们才正确认识了此种疾病。据北美统计数据显示, 目前IIH 发病率为(0.9～1.07)/10 万, 但在20～40 岁的肥胖女性(>20%的标准体重)中, 发病率增长为(19～20)/10 万。据2011 年英国一项研究统计显示, IIH 发病率约为1.56/10 万, 其中超重女性发病率为11.9/10 万[3,4]。IIH 主要患病群体是女性, 男性患者仅约为女性患者的1/10。由于其主要患病群体为中青年(社会主要生产群体), 仅在美国每年造成的经济负担约为4.44 亿美元, 且每年都在增长[5]。目前IIH 的具体发病机制及病理生理学病因不详, 但目前公认的一种发病机制是脑脊液回流不畅。传统的治疗方法有减肥, 抑制脑脊液分泌, 脑脊液分流术、视神经鞘开窗术[6]。尽管其被命名为“良性”颅内压增高, 但其中10%～25%的患者由于慢性视乳头水肿造成视盘损害, 并最终引发致残性的视力障碍[6,7]。研究显示, 93%的IIH 患者存在静脉窦狭窄[8], 随着神经介入技术的进步及材料学的改进, 目前越来越多的证据支持应用静脉窦支架置入术治疗合并静脉窦狭窄的IIH[9]。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 以鄂尔多斯市中心医院神经内科2022 年10 月～2023 年4 月治疗的4 例IIH 患 者为研究对象, 对其临床资料进行回顾性分析。IIH 临床诊断标准：改良的Dandy 标准：①颅内压增高的临床症状(恶性、呕吐、视乳头水肿、短暂视野损害)；②没有局灶性神经功能缺损体征(除单侧或双侧的展神经麻痹外)；③颅内压[腰椎穿刺测压>250 mm H2O(1 mm H2O=0.0098 kPa), 且脑脊液成分无异常]；④颅脑CT 未发现颅内压升高的原因(如颅内占位、梗阻性脑积水、颅内结构异常、血管病变)[10] ......