张祥军 刘开明 郭虎军 张鑫 王玕

    构音障碍是脑卒中后发生延髓麻痹而出现的主要症状之一, 脑卒中患者出现构音障碍的发生率为30%～40%。根据相关统计数据表明, 我国缺血性及出血性中风病患者中70%～75%会出现言语功能障碍, 而构音障碍则是言语功能障碍中较为常见的一种。构音障碍主要是因为患者的言语发生的构音器官由于神经、肌肉因功能障碍而发生器质性病变, 从而出现构音器官的肌肉无力、功能瘫痪或其运动不协调, 出现功能障碍, 导致这类患者发声、发音和吐字不清等言语功能障碍的现象, 构音障碍的严重程度和构音器官的神经肌肉受损程度呈正相关。这类患者发生功能障碍后主要表现为说话缺乏音量控制, 吐字模糊不清, 音调缓慢延长等, 极大程度地影响了脑卒中后构音障碍患者的日常沟通能力和生活能力[1], 造成患者卒中后精神心理障碍, 极大增加了康复负担和经济压力。因此, 脑卒中后构音障碍患者的及时干预和治疗具有很重要的意义, 然而脑卒中后构音障碍患者一般通过药物治疗的疗效很差或无效, 目前的治疗手段主要通过针刺治疗和言语康复训练恢复部分言语功能, 特别是近年来针刺治疗报道效果比较明显。针刺治疗的取穴多数选取靠近构音器官附近的穴位, 如舌、咽喉及口腔周围,在针刺治疗脑卒中后构音障碍的经验效穴中, 多数为金津、玉液、廉泉, 舌部穴如舌下穴、舌面部穴及舌根等[2,3]。本研究采用舌咽四步针法治疗缺血性脑卒中后构音障碍患者的效果, 均在构音器官附近的咽后壁、舌面、金津、玉液、上廉泉等处选取穴位, 操作简便,无副作用, 患者接受度高, 治疗周期短, 现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年11 月～2021 年8 月毕节市中医医院脑病科收治的100 例缺血性脑卒中后构音障碍患者为研究对象, 随机分为治疗组和对照组, 各50 例。治疗组男29 例, 女21 例；年龄47～90 岁, 平均年龄(68±11)岁；构音障碍严重程度：正常0 例,轻度障碍20 例, 中度障碍13 例, 重度障碍17 例, 极重度障碍0 例；言语功能评分8～21 分, 平均言语功能评分(15.5±3.9)分 ......