钟弋云 黄敏珍 陈翠瑜 方美娟 李共梅 钟金取 侯嘉敏

    脑卒中后吞咽障碍的发生率约在50%～80%[1], 吞咽障碍可致误吸、误吸相关性肺炎、营养不良、再次脑卒中及死亡的发生率增加, 影响患者的生活质量, 增加家庭及社会负担[2]。因此, 对脑卒中患者尽早进行吞咽功能障碍筛查及分类对症处理显得尤为重要。洼田饮水试验是常用的筛查工具, 但其只能反映患者有无咽期吞咽障碍的情况, 未能为临床不同吞咽功能障碍患者提供相应的安全吞咽指引。本研究在筛查的基础上, 对可疑阳性及阳性患者再进行容积-粘度吞咽测试(V-VST), 并结合老年吞咽障碍患者家庭营养管理中的不同吞咽功能分级营养管理方案[3]运用于脑卒中吞咽功能障碍住院患者早期吞咽功能评估及管理中,取得较好效果, 现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020 年4 月～2021 年11 月江门市新会区人民医院神经外科收治并符合纳入标准的80 例脑卒中吞咽障碍患者作为研究对象, 经患者签署知情同意书后, 课题组人员用统计软件产生随机数字编号, 将研究对象按随机数字编号分为观察组和对照组, 每组40 例。两组患者性别、年龄、脑卒中类型、住院时间等一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。纳入标准：①经头颅CT 或磁共振成像(MRI)检查确诊为脑卒中；②精神状态良好, 能够有效进行文字或语言沟通的患者；③洼田饮水试验Ⅱ～Ⅴ级的患者；④年龄>17 岁。排除标准：①入组前即存在肺部感染的患者；②既往有精神病病史、痴呆病史或未能够配合进行吞咽功能测试的患者；③非脑卒中吞咽障碍患者。两组患者均由从事神经科护理工作满5 年并有吞咽障碍护理经验, 通过吞咽障碍相关评估、护理、康复知识、营养知识的学习及考核合格的护士进行吞咽功能评估及护理。本研究获得医院伦理委员会批准。

    表1 两组患者一般资料比较(n, ±s)

    表1 两组患者一般资料比较(n, ±s)

    注：两组比较, P>0.05

    组别 例数 性别 平均年龄(岁) 脑卒中类型 住院时间(d)男女出血性脑卒中 缺血性脑卒中对照组 40 24 16 61.80±7.61 30 10 25.56±6.65观察组 40 22 18 63.30±8.52 29 11 24.55±6.32 χ2/t 0.20 0.83 0.06 0.70 P>0.05 >0.05 >0.05 >0.05 ......