覃俊富 莫凌山 黄学

    胃癌是来源于胃上皮的恶性肿瘤, 据2020 年中国最新数据, 其发病率及死亡率均位于各种恶性肿瘤的前三位[1]。早期胃癌(early gastric cancer, EGC)是指浸润深度局限在黏膜层(mucosal, M)及黏膜下层(submucosal, SM)的胃上皮恶性肿瘤。根据日本《胃癌处理规范》(第14 版)中胃癌的病理组织学分类可知, 胃癌可分为一般型癌和特殊型癌, 一般型癌包括分化型癌和未分化型癌, 分化型癌包括乳头状腺癌和管状腺癌[2]。内镜医师进行内镜下早期胃癌切除术前应对早期胃癌的浸润深度作出判断, 因为不同浸润深度的早期胃癌有着不同的淋巴结转移率, 直接影响预后[3]。同为分化型腺癌, 不同的浸润深度推荐的治疗方式不同, 预后亦不同[4]。既往研究中, 研究不同病理组织学类型早期胃癌浸润深度较多, 单纯研究分化型腺癌浸润深度的文献报道甚少。本研究旨在分析胃早期分化型腺癌浸润(early gastric differentiated tubular adenocarcinoma)的危险因素, 提高对该病理类型胃癌的认识, 为其正确治疗方式选择提供依据。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 回顾性分析2020 年7 月～2023 年6 月国内某三甲医院消化内镜中心行内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)治疗的早期胃癌患者的资料, 选取经病理证实为早期分化型管状腺癌的140 例患者, 共148 处病灶。根据浸润深度将胃早期分化型管状腺癌病灶分为黏膜内浸润(123 处)和黏膜下层浸润(25 处)。纳入标准：①早期胃癌；②病理组织学分型为高分化管状腺癌、中分化管状腺癌、高中分化管状腺癌；③均行ESD 切除 ......