张金伦

    针对高血压性脑出血患者预后改善的方法中, 手术被认为是最有成效的一种[1]。虽然早期开颅手术的治愈效果相对较佳, 但其带来的身体伤害大、并发症多,且术后的恢复时间长。微创手术因其较轻的身体伤害、手术过程中较少的出血量、较低的术后并发症等优点,受到了推崇[2]。尤其是神经内镜微创手术, 能够迅速且彻底地清理血肿, 有效地防止脑组织受到严重的损害。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 从2020 年1 月～2023 年1 月本院收治的中少量高血压脑出血患者中抽取100 例作为研究对象, 根据1∶1 分为实验组、对照组, 均50 例。实验组年龄30～80 周岁, 平均为(53.91±9.23)周岁；男30 例, 女20 例；平均病程(6.54±1.32)h。对照组年龄30～80 周岁, 平均为(53.92±9.21)周岁；男32 例, 女18 例；平均病程(6.55±1.31)h。两组一般资料比较无差异(P>0.05), 可比。纳入标准：①知晓试验；②可正常沟通；③确诊为中少量高血压脑出血。排除标准：①未签署文件；②存在沟通障碍；③无家属。

    1.2 方法 对照组接受开颅手术治疗：进行全身麻醉并实施气管插管, 手术全程对心率等情况进行实时监控。待患者平卧后, 实行全身麻醉并根据出血位置安排手术切口, 通过钻孔加大骨窗口, 剖出硬脑膜和小脑皮层, 清理掉血肿并切断出血源。若患者出现小脑部出血, 可施行颅骨切除减压术并清扫颅后窝血肿；若患者血液渗入脑室, 采取脑室外引流的方式处理。若患者出现脑幕上区出血, 利用显微镜技术并创造小骨窗进行开颅手术, 清理完血肿后, 选定和安排手术切口, 高度重视保护关键的功能领域和血管区, 在与血肿距离最近的头皮处创设马蹄形手术切口。划开硬脑膜,依照脑回的指向, 切开脑皮质, 到达血肿病灶处, 借助显微镜清理血肿, 进行全方位止血, 保留引流管, 缝合切口。若手术清理血肿后脑肿胀的情况仍然属于严重级别, 可以考量执行骨瓣减压手术。在手术完毕后的第7 天将管路取出。若脑室存在积血, 进行侧脑室引流,不采用硬脑膜缝合方式, 将引流管放在手术部位内, 缝合肌肤层和头皮层。

    实验组接受微创手术治疗：经患者的头部CT 扫描图像, 找出血肿最密集且距离颅骨内板最近的位置进行穿孔, 同时, 大脑皮层的功能需得到好好保护 ......