魏海艳

    类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是以慢性、进展性滑膜炎为主要病理改变的自身免疫性疾病, 可累及多个外周关节, 严重者导致关节破坏和关节功能丧失[1,2]。有一部分患者予以规范的DMARDs 治疗半年及以上, 病情仍不能缓解或者无应答, 临床上称之为RRA[3], RRA 患者更易出现骨代谢异常, 合并脆性骨折和骨质疏松比例高达30%～35%[4,5]。因此对RA 患者开展骨密度的筛查和骨质疏松的预防尤为重要。相对于骨密度而言, 骨转换标志物能更加敏感地反映RA早期的骨质破坏, 预测发生骨质疏松和骨折的风险, 还有利于更早的评估药物疗效[6]。目前临床上常用的检测骨转换标志物为骨钙素和PⅠNP。本研究表明RRA采用阿达木单抗治疗可取得良好治疗效果, 亦对骨代谢指标有改善。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2019 年9 月～2021 年9 月阜宁县人民医院收治的42 例RRA 患者为研究对象, 患者平均年龄(59.26±9.37)岁, 使用阿达木单抗前的RRA病程为(8.45±7.34)年, 应用阿达木单抗以前, 所有患者均使用过DMARDs 6 个月以上, 其中13 例患者使用1 种DMARDs(包括甲氨蝶呤、硫酸羟氯喹等, 服用时间>1 年), 18 例患者使用2 种DMARDs(其中硫酸羟氯喹+甲氨蝶呤10 例, 甲氨蝶呤+来氟米特4 例, 来氟米特+硫酸羟氯喹3 例, 甲氨蝶呤+雷公藤1 例), 4 例使用了3 种DMARDs(甲氨蝶呤+来氟米特+硫酸羟氯喹2 例, 甲氨蝶呤+来氟米特+雷公藤2 例), 6 例先后使用3 种DMARDs 病程超过1 年, 1 例使用硫酸羟氯喹+来氟米特半年疗效不佳, 曾加用托法替布, 因过敏停用 ......