黄华 林坤泉 王平

    穿孔坏疽阑尾炎是一种严重的阑尾炎类型, 病理表现为阑尾穿孔, 阑尾内容物外泄至腹腔内, 导致感染扩散, 引发局部或弥漫性腹膜炎, 直接危及患者生命[1]。早期明确诊断后实施手术是临床主要的治疗方法, 但阑尾穿孔大多位于根部, 若直接行阑尾切除术容易发生阑尾残端及盲肠充血水肿, 增加了阑尾残端瘘等严重并发症的发生风险[2]。传统开腹手术能够在直视下进行操作, 能有效缝合包埋阑尾残端, 达到确切效果, 但该术式创伤大, 术后炎症及应激反应较强, 在一定程度上增加了并发症风险, 也影响术后恢复[3]。腹腔镜下阑尾炎手术明显缩小了手术创伤, 且操作更为精细、准确, 对胃肠正常生理功能的影响也较小[4]。本研究进一步对比穿孔坏疽阑尾炎患者行开腹和腹腔镜下阑尾炎手术治疗的效果, 现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 将2022 年1 月～2023 年6 月在本院普外科治疗的84 例穿孔坏疽阑尾炎患者随机分为观察组与对照组, 各42 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。见表1。纳入标准：①符合《外科学》[5]中穿孔坏疽阑尾炎诊断标准；②经CT、B 超等检查确诊, 存在腹腔积液, 血常规显示白细胞(WBC)显著升高；③存在明显的右下腹疼痛、腹肌张力升高、存在压痛及反跳痛, 伴随弥漫性或局限性腹膜炎体征；④发病时间在48 h 内；⑤临床资料完整。排除标准：①已发生严重并发症；②合并严重心肝肾疾病；③存在其他手术禁忌；④精神或认知障碍。

    表1 两组一般资料比较(n, ±s) ......