刘淑芳

    近年来随着我国生育政策的不断开放, 二胎家庭、三胎家庭逐渐增多, 这也使得产科临床当中剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的情况较为常见, 产妇和产科医生不得不面临着剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择。瘢痕子宫孕妇进行TOLAC 具有一定的风险性, 特别是胎盘如果附着在产妇前次子宫切口的瘢痕处, 那么有可能造成子宫破裂, 甚至危及母婴的生命安全[1], 如果选择重复剖宫产术则在一定程度上增加了产后出血等并发症的发生风险。近年来的研究指出[2]重复剖宫产术不仅导致产科临床中剖宫产率长期居高不下, 也导致孕产妇的近远期并发症发生率较高,如产后出血、子宫憩室、损伤周围器官、切口妊娠、子宫切除、手术切口愈合不良以及凶险性前置胎盘等[3]。所以对于剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩的产妇来说选择恰当分娩方式至关重要[4]。本文着重探究了剖宫产术后瘢痕子宫孕妇进行TOLAC 的结局及其安全性, 以期为此类孕产妇的分娩方式选择提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 样本抽取时间为2015 年1 月～2022 年12 月, 地点为本院妇产科, 诊断结果均为剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇, 样本数量为160 例, 其中选择80 例进行TOLAC 的瘢痕子宫产妇纳入观察组, 选择80 例行ERCS 的瘢痕子宫产妇纳入对照组。观察组产妇年龄最低23 岁, 最高39 岁, 均值为(29.6±3.6)岁；孕周最短36+2周, 最长41+2周, 均值为(39.2±1.5)周；距离前次分娩时间最短2 年, 最长12 年, 均值为(5.6±2.2)年。对照组产妇年龄最低22 岁, 最高39 岁,均值为(29.5±3.7)岁；孕周最短36+3周, 最长41+1周,均值为(39.3±1.4)周；距离前次分娩时间最短3 年,最长12 年, 均值为(5.5±2.2)年 ......