崔艳钊

    甲状腺肿瘤在临床的发病率较高, 并且在近几年内还在逐年增加, 对人们身体健康造成严重影响。手术是治疗甲状腺恶性肿瘤的主要手段, 常用的术式有甲状腺腺叶+峡部切除术、甲状腺全切术和颈淋巴结清扫术等[1]。甲状旁腺功能减退是甲状腺手术, 尤其是甲状腺全切术最为严重且常见的术后并发症[2]。近年来, 我国医疗技术发展迅速, 临床认为采用原位保留甲状旁腺能够降低甲状旁腺功能减退发生率。但也有研究认为, 经甲状旁腺自体移植对降低甲状旁腺功能减退发生率也有积极作用。因此, 本文就针对甲状旁腺原位保留与即刻主动自体移植术后甲状旁腺激素水平及钙离子浓度进行回顾性对比分析, 具体报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本次研究对象为本院2018 年1 月～2023 年1 月期间收治的636 例首次进行甲状腺癌手术治疗患者, 根据甲状旁腺处理方式不同分为对照组(517 例)和研究组(119 例)。对照组男232 例, 女285 例；年龄35～68 岁, 平均年龄(42.28±8.58)岁。研究组男42 例, 女77 例；年龄34～69 岁, 平均年龄(43.35±8.55)岁。两组患者一般资料对比无差异(P>0.05), 可比较。

    1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①所有患者均为首次行甲状腺癌手术；②经病理诊断为甲状腺恶性肿瘤,术中行甲状旁腺原位保留或即刻主动自体移植术；③甲状旁腺移植数目<3 枚；④术前所有患者甲状旁腺激素水平均处于正常范围内。排除标准：①术前甲状旁腺功能已出现减退情况；②合并其他传染性疾病或并发症；③合并其他严重器官疾病；④临床资料不完整。

    1.3 方法 对照组采用甲状旁腺原位保留治疗。将带状肌在甲状腺外侧的外科被膜下分离, 上极甲状腺前支动脉结扎切断, 将上极甲状腺后支动脉在甲状腺真被膜处结扎切断二三级分支腺体, 腺体向对侧牵拉, 将甲状腺静脉结扎切断, 使甲状腺背侧充分暴露, 对甲状旁腺和血管进行仔细观察和辨认, 由甲状腺真被膜处将上甲状旁腺使用神经剥离子进行分离, 完整保留外科被膜和甲状旁腺之间的解剖关系 ......