4临床诊断

    HLAP诊断主要依靠AP临床症状结合高脂血症而定。诊断要点如下：(1)有AP 临床症状；(2)TG > l1.3mmol/L(血清均呈乳状)或乳糜血清伴TG5.65～l1.3mmol/L者；(3)排除引起AP的其它因素(如结石、药物、感染等)。

    5治疗进展

    目前对HLAP的治疗除了急性胰腺炎的一般治疗如禁食、补液、抑制胰液分泌等措施外，关键在于降低血TG水平及改善胰腺微循环。血脂应降至5.65 mmol/L以下相对较为安全。

    5.1 降血脂治疗： 降血脂治疗主要包括降脂药物和血液净化。降脂药物如氟伐他汀等可快速降低血TG，调节血浆脂质和脂蛋白，增强LPL的活性，减少了胰腺微循环障碍的发生。血液净化包括血液滤过、血浆置换[14]、连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy，CRRT)[15]等，能快速地清除TG、乳糜微粒、炎症因子，阻断炎症介质的释放，使促炎及抗炎细胞因子重新达到平衡，有利于阻止胰腺炎症和坏死的进程，缓解SIRS，改善重要器官的功能并缩短病程，是一项很有前途的治疗方法 ......