高脂血症性急性胰腺炎研究进展(2)
4临床诊断HLAP诊断主要依靠AP临床症状结合高脂血症而定。诊断要点如下:(1)有AP 临床症状;(2)TG > l1.3mmol/L(血清均呈乳状)或乳糜血清伴TG5.65~l1.3mmol/L者;(3)排除引起AP的其它因素(如结石、药物、感染等)。
5治疗进展
目前对HLAP的治疗除了急性胰腺炎的一般治疗如禁食、补液、抑制胰液分泌等措施外,关键在于降低血TG水平及改善胰腺微循环。血脂应降至5.65 mmol/L以下相对较为安全。
5.1 降血脂治疗: 降血脂治疗主要包括降脂药物和血液净化。降脂药物如氟伐他汀等可快速降低血TG,调节血浆脂质和脂蛋白,增强LPL的活性,减少了胰腺微循环障碍的发生。血液净化包括血液滤过、血浆置换[14]、连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)[15]等,能快速地清除TG、乳糜微粒、炎症因子,阻断炎症介质的释放,使促炎及抗炎细胞因子重新达到平衡,有利于阻止胰腺炎症和坏死的进程,缓解SIRS,改善重要器官的功能并缩短病程,是一项很有前途的治疗方法 ......
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