肝素联合泼尼松治疗孕前抗磷脂抗体引起复发性流产的临床疗效顿(2)
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2012年11月1日
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参见附件。
2.2A组和B组妊娠成功率比较
A组妊娠成功51例,妊娠成功率96.2%,B组妊娠成功43例,妊娠成功率78.1%,A组妊娠成功率比B组成功率高,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3讨论
APAs是一种自身免疫性抗体,是一组能与多种含磷脂结构的抗原物质发生反应的抗体,包括狼疮抗凝抗体及抗心磷脂抗体。抗心磷脂抗体是导致磷脂综合征的主要原因,也是导致复发性流产的一个重要原因[2]。近年报道反复流产患者中抗心磷脂抗体阳性率35%~50%。抗心磷脂抗体的免疫分型有IgG、IgA和IgM,其中以IgG类最有临床意义。目前研究APA对妊娠影响主要涉及到APA损伤蜕膜子宫血管内皮,造成血管内血栓形成和胎盘缺血,导致一些并发症发生率增加或病情加重。另Sarig等研究表明,约66%的复发性流产妇女有止血功能异常,这可致妊娠期女性的血液高凝状态及胎盘微循环的广泛微血栓形成,最终致母体与胎儿之间的物质交换障碍。临床表现为大量复发性流产患者在妊娠期促凝血功能异常,胎儿宫内缺血、缺氧、发育受限,直至自然流产、死胎。
肝素在临床上多用于治疗血栓性疾病,可通过结合抗凝血酶Ⅲ、抑制血小板凝聚、结合并灭活血管紧张素和血管活性物质、抑制抗体形成等发挥作用 ......
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