肝素联合泼尼松治疗孕前抗磷脂抗体引起复发性流产的临床疗效顿(1)
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2012年11月1日
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【摘要】目的：探讨肝素联合泼尼松治疗孕前抗磷脂抗体引起复发性流产的临床疗效。资料与方法：①2007年8月～2011年8月在我院门诊就诊的因抗磷脂抗体引起的复发性流产者112例，随机分成A、B两组：A组53例，孕前使用泼尼松，在确诊受孕后使用泼尼松加低分子肝素；B组55例在确诊受孕后使用泼尼松加低分子肝素。②方法：A组孕前一个月经期使用泼尼松10mg/d，在确诊妊娠后立即给予皮下注射低分子肝素，5000U/次，每日1次，同时口服泼尼松5mg/次，每日1次；B组在确诊妊娠后立即给予皮下注射低分子肝素，5000U/次，每日1次，同时口服泼尼松5mg/次，每日1次；两组疗程均为12周。治疗期间每周监测凝血纤溶指标，在整个妊娠期内定期监测血孕酮水平、肝肾功能、胎儿发育情况，并严密观察孕妇腹痛及阴道流血情况。 ③观察项目：凡是对ACL测定和LA的测定有一项为阳性者计为APA阳性；获得活婴或妊娠36w内未出现胎儿异常视为妊娠有效，而在妊娠36w内胎儿发育异常或死胎等视为妊娠失败，计算两组抗磷脂抗体(APA)阳性率及妊娠成功率。结果：①A组和B组在孕36周，测A组抗磷脂抗体阳性7例，抗磷脂抗体阳性率为13.2%，B组抗磷脂抗体阳性21例，磷脂抗体阳性率为38.2%，A组阳性率比B组阳性率低，差异有统计学意义(P<0.05)。②A组妊娠成功51例，妊娠成功率96.2%，B组妊娠成功43例，妊娠成功率78.1%，A组妊娠成功率比B组成功率高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：孕前期使用泼尼松及孕后使用泼尼松加低分子肝素方案比孕期使用泼尼松加低分子肝素方案治疗复发性流产疗效更佳。
【关键词】孕前期；抗磷脂抗体；复发性流产；肝素
【中图分类号】R714 ......
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