2.3在AMI溶栓治疗中应监测的项目及再通的指标

    在AMI溶栓治疗中要密切观察患者的症状、体征变化，溶栓前必须做18导联心电图，以后应作12导心电图(3小时内为半小时一次)，监测出凝血时间变化及肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的变化情况。冠脉再通的直接指征为行冠脉造影后达TIMI分组法的Ⅱ、Ⅲ级，但基层医院条件限制难以完成，故我们是通过以下指标间接判断再通：①溶栓后2小时内抬高最显著导联的ST段迅速回降≥50%；②胸痛自溶栓后2-3小时内基本消失；③溶栓后2—3小时内出现的加速性室性自主心律、房室或束支阻滞突然改善或消失；④血清CK-MB峰值提前在发病14小时或CK峰值提前至发病16小时以内 ......