60例甲状腺微小乳头状癌的病理诊断分析
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摘要：目的：探讨甲状腺微小乳头状癌的病理诊断基础。方法：回顾性分析60例甲状腺微小乳头状癌患者的病理及临床资料，并对患者进行跟踪随访。结果：甲状腺微小乳头状癌的主要组织学特征为毛玻璃样(透明)细胞核(35.0%)；核内假包涵体(26.7%)；核沟(33.3%)；纤维性间质反应或砂砾体(5.0%)。免疫组化标记结果，53例CK19、50例Ki-67、60例Tg呈阳性表达。结论：甲状腺微小乳头状癌具有独特的病理组织学特点，同时CK19、Ki-67及Tg的强阳性表达具有较高的诊断价值，有利于临床病理诊断，值得进一步推广应用。
关键词：甲状腺；微小癌；乳头状；病理诊断
中图分类号：R322.5+1 文献标识码：C 文章编号：1005-0515(2013)3-088-02
世界卫生组织(WHO)2006分类标准及阿克曼病理外科学第9版中将甲状腺微小乳头状癌作为甲状腺乳头状癌的一个亚型进行介绍[1，2]。传统意义上将甲状腺癌病理组织学类型分为乳头状癌、滤泡型癌、髓样癌、未分化癌四大类。甲状腺乳头状癌最常见，恶性度也最轻，多见于青壮年女性患者，约占甲状腺癌的半数以上。有研究报道国外甲状腺微小乳头状癌尸检中检出率高达35.6%[3]，可以说明其可能具有一些独特的病理形态及生物学行为。目前研究认为：在四种甲状腺癌中，髓样癌及未分化癌一般不易混淆，而抓住了乳头状癌的诊断特征后，剩下的就是滤泡型癌了。因此，掌握乳头状癌的病理组织学要点十分重要。本文综述分析甲状腺微小乳头状癌的病理诊断，现报告如下：
1 资料与方法
1.1临床资料 收集广西科技大学医学院第二附属医院(原柳州医学高等专科学校附属广西甲状腺疾病专科医院)2005年3月～2010年11月收治的60例甲状腺微小乳头状癌患者病理检查及手术存档临床资料。男18例，女42例，年龄23～57岁，平均年龄(41.3±11.7)岁。在这60例患者中，行患侧+峡部甲状腺全切39例，患侧甲状腺全切+对侧甲状腺次全切除20例，甲状腺全切1例。全部病例术前均无放、化疗及免疫治疗史。
1.2诊断方法 60例甲状腺微小乳头状癌均来自我院外科手术送检标本 ......
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