中图分类号：R57 文献标识码：C 文章编号：1005-0515(2013)4-079-01

    随着医学的发展、发病机制的不断明晰及新药的开发应用，消化系统疾病的治疗药物不断出现新的突破，然而随着药物品种的日益增多，不合理用药现象也随之增多，影响疗效，增加了药源性疾病的发生。规范临床用药，降低不良反应危害，提高疗效则显得日益重要。

    消化系统药物大致分为：(1)抗酸药(包括碱性抗酸药、H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂)；(2)粘膜保护药；(3)胃肠道动力药；(4)抗胆碱药；(5)抗幽门杆菌药；(6)助消化药；(7)利胆药等。消化系统疾病的治疗多采取联合用药措施，对症治疗是重要组成部分，为此，必须了解各种药物的药理、各种影响药效的因素、药物间的相互影响、适应证、用药时间、不良反应和禁忌证，并随病情变化和患者个体情况而取舍。

    1 克拉霉素不宜与阿莫西林合用

    克拉霉素属于半合成大环内酯类抗生素，由于其在红霉素结构中的内酯环EM6位羟基被甲氧基所取代，其抗菌活性显著增加，目前已成为治疗幽门螺杆菌的重要药物[2]。有学者推荐克拉霉素与阿莫西林合用，但从药理学上两者合用并不能增加疗效。因为阿莫西林为β内酰胺类抗生素，属于繁殖期杀菌剂，主要通过阻碍繁殖期细菌壁黏肽的合成而发挥抗菌作用。而克拉霉素则属于快速抑菌剂，主要作用于细菌50s核糖体亚单位而抑制细菌蛋白质的合成。繁殖期杀菌剂与快速抑菌剂合用，因后者阻止细菌进入繁殖期，前者则无从发挥作用。若确需联合应用，宜将两药错开2～3h服用。

    2 生态制剂与抗生素不宜合用

    胃肠道腹泻常与肠道菌群失调、条件致病菌大量繁殖有关 ......