新时期慢性支气管炎的内科护理研究(1)
摘要：目的：研究和探讨目前慢性支气管炎的治疗与护理方法新进展，提高其治愈率、减少并发症的发生。方法：收集我呼吸内科自2011年1月—2013年1月住院治疗的患者128例，根据患者自愿的原则，分成两组，每组64例。实验组采用国际平衡疗法：抗炎净肺治疗、中医清肺平喘、植物神经调节治疗、靶细胞免疫治疗等综合治疗。护理措施包括：遵医嘱用药指导、排痰护理、家庭护理、心理护理、出院指导、健康教育，跟踪电话随访记录。对照组只应用常规的西医治疗和一般内科护理常规。对其治疗时间，治愈率、和年内随访复发情况、患者年内生活质量进行对比。结果：实验组患者治疗时间明显缩短、治愈率高、一年内随访复发率低，患者生活质量明显提高。结论；系统化、中西医结合综合性治疗慢性支气管炎效果显著，经过全身心、多角度、全方位的整体护理，明显提高了治愈率，减少了复发率，提高了患者的生活质量，值得临床推广应用。
关键词：新时期；慢性支气管炎；内科护理
中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1005-0515(2013)4-116-02
慢性支气管炎是由于理化因素、感染因素等刺激因子引起的气管、支气管以及周围组织发生的慢性非特异性炎症。临床上以反复发作的咳嗽、咳痰为主要症状。每年发作2—3个月，连续发病在2年或者2年以上可以诊断为慢性支气管炎。我国每年发病人数在1000—2000万人数，其中儿童占将近700万，大多发生在中老年患者。本病发病机制尚不完全清楚，目前认为是于生存环境、遗传因素、免疫、自身因素、感染和气候有关。其病理变化表现为：支气管上皮细胞变性、坏死、脱落，出现鳞状上皮化生、纤毛变粗短、粘连倒附、失去摆动力，粘膜和粘膜下组织充血水肿，杯状细胞分泌旺盛，浆细胞和淋巴细胞侵润，形成痰液，组织水肿如果得不到进一步缓解，病情加重，或者抵抗力低下时，支气管壁纤维变性，失去其支撑能力，管壁塌陷，形成支气管狭窄，发展下去就会形成阻塞性肺疾病。危害很大，所以迅速、及时、彻底地治疗慢性支气管炎刻不容缓，本研究在传统治疗的方法上勇于创新，引用国际平衡治疗法，对人体全身进行综合治疗，效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 收集我呼吸内科自2011年1月—2013年1月住院治疗的患者128例，根据患者自愿的原则，分成两组，每组64例。其中男性占70例，女性占58例。最大年龄88岁，最小年龄54岁。病程2—22年。本组病例均是老慢支急性发作咳嗽喘息加重、影响生活睡眠质量而要求住院治疗。病史符合慢性支气管炎诊断标准。反复发作达2年以上。其中只咳嗽无喘息病人109例，19例患者伴喘息或不同程度的呼吸困难，排除其它心肺疾患。单纯性支气管炎多无明显体征，合并肺部感染时可听诊到干、湿性罗音，喘息型可听到哮鸣音。X线射片显示肺纹理紊乱和支气管增粗影，有的患者有肺气肿或支气管扩张。
1.2治疗方案 实验组在西医治疗的同时，采用国际平衡疗法：抗炎净肺治疗、中医清肺平喘、植物神经调节治疗、靶细胞免疫治疗等综合治疗。对照组进行痰培养，输注有效抗生素，舒张支气管平滑肌药物应用，临床上一般应用，多索茶碱、氨茶碱。氨溴索注射液等化痰药物。没有进行中医中药综合治疗。
1.3 评价标准 痊愈标准：咳嗽、咳痰症状基本消失，X线射片、实验室检查基本正常。痰培养阴性；显效：咳嗽、咳痰症状减轻或者消失，X线射片炎症影基本吸收、实验室检查较前好转，痰培养转阴；好转：X线射片炎症影有改善，但肺纹理依然粗、乱无绪，实验室检查较前稍好转，但咳嗽、咳痰症状未减轻。痰培养仍阳性。无效：用药后5—10天后，基本症状无明显改善或加重。
2 护理措施
2.1 入院评估 监测患者的生命体征，观察患者有无呼吸困难或哮喘发作。注意患者有无呼吸频率、节律和深浅度变化。呼吸困难者给予酒精湿化的氧气进行吸入。及时观察病情变化有无心衰和呼衰的发生。
2.2一般护理，提供安静、舒适、环境优美的病房条件，控制室温在20——22°，相对温度在55—60%，保持空气清新，做好室内消毒和通风工作。保持床单位整洁、干静、无污染。告诉患者有刺激的理化因素是加重和诱发支气管炎急性发作的原因之一，要养成不吸烟的好习惯。要吃一些有营养易消化富含维生素的饮食，不要太油腻。
2.3用药护理，遵医嘱进行用药，及时迅速有效地把医嘱执行到位。积极控制感染，按时服药。做好急性期护理，咳嗽咳痰严重者给予雾化吸入稀释痰液，有气喘者，应用支气管舒张喷雾剂，帮助患者翻身拍背、叩痰；急性感染控制后，及时停用抗生素。观察用药后的反应及效果。输液期间，护士要不断地巡视病房，注意速度不易过快，因为住院患者大多是中老年人，心肺功能相对较差，滴速过快了易形成急性肺水肿；输注液体时要有人在旁陪护，以免输入空气，形成空气栓塞。实验组按时输注抗生素外，进行中医药治疗，全面调理机体状况，清肺热祛痰栓，消炎止咳平喘，觖痉镇痛，按时服药，坚持不懈。合理应用靶细胞免疫治疗，解决患病根源，全面提升机体免疫力和抵抗力。
2.4 呼吸道护理 支气管炎的呼吸道护理最重要的是排痰护理，如果患者痰液排出不畅，就会引起呼吸道堵塞，呼吸困难，甚至可能会引起窒息。观察痰液的性质、颜色、气味、粘稠度，教会患者正确留取痰标本，及时送验。鼓励患者有效咳痰，嘱患者行深呼吸，在呼气时段的2/3时咳嗽，如此反复数次，深呼吸可咳出肺底部少量粘液，有利于炎症的消散和消失。对于咳痰无力者，要教会患者家属或者护士亲自操作用中指的食指轻轻按压患者环状软骨下缘与胸骨交界处，另一只手配合挤压胸部，刺激患者咳嗽咳痰。痰液粘稠者鼓励患者多饮水，必要时应用蒸气吸入、雾化吸入。 以便更好地稀释痰液。痰液多者可采用体位引流，轻拍患者背部助其排痰。吸氧可以排解呼吸困难，慢支病人给予低流量氧气吸入，可以提高血氧饱和度，缓解呼吸困难。吸氧期间，护士要不断巡视，观察用氧后病人的情况，缺氧有无改善，氧流量调节是否合适，氧气管有无堵塞和滑脱，有无用氧过度或者氧中毒的情况发生。, http://www.100md.com(赵洁)
关键词：新时期；慢性支气管炎；内科护理
中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1005-0515(2013)4-116-02
慢性支气管炎是由于理化因素、感染因素等刺激因子引起的气管、支气管以及周围组织发生的慢性非特异性炎症。临床上以反复发作的咳嗽、咳痰为主要症状。每年发作2—3个月，连续发病在2年或者2年以上可以诊断为慢性支气管炎。我国每年发病人数在1000—2000万人数，其中儿童占将近700万，大多发生在中老年患者。本病发病机制尚不完全清楚，目前认为是于生存环境、遗传因素、免疫、自身因素、感染和气候有关。其病理变化表现为：支气管上皮细胞变性、坏死、脱落，出现鳞状上皮化生、纤毛变粗短、粘连倒附、失去摆动力，粘膜和粘膜下组织充血水肿，杯状细胞分泌旺盛，浆细胞和淋巴细胞侵润，形成痰液，组织水肿如果得不到进一步缓解，病情加重，或者抵抗力低下时，支气管壁纤维变性，失去其支撑能力，管壁塌陷，形成支气管狭窄，发展下去就会形成阻塞性肺疾病。危害很大，所以迅速、及时、彻底地治疗慢性支气管炎刻不容缓，本研究在传统治疗的方法上勇于创新，引用国际平衡治疗法，对人体全身进行综合治疗，效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 收集我呼吸内科自2011年1月—2013年1月住院治疗的患者128例，根据患者自愿的原则，分成两组，每组64例。其中男性占70例，女性占58例。最大年龄88岁，最小年龄54岁。病程2—22年。本组病例均是老慢支急性发作咳嗽喘息加重、影响生活睡眠质量而要求住院治疗。病史符合慢性支气管炎诊断标准。反复发作达2年以上。其中只咳嗽无喘息病人109例，19例患者伴喘息或不同程度的呼吸困难，排除其它心肺疾患。单纯性支气管炎多无明显体征，合并肺部感染时可听诊到干、湿性罗音，喘息型可听到哮鸣音。X线射片显示肺纹理紊乱和支气管增粗影，有的患者有肺气肿或支气管扩张。
1.2治疗方案 实验组在西医治疗的同时，采用国际平衡疗法：抗炎净肺治疗、中医清肺平喘、植物神经调节治疗、靶细胞免疫治疗等综合治疗。对照组进行痰培养，输注有效抗生素，舒张支气管平滑肌药物应用，临床上一般应用，多索茶碱、氨茶碱。氨溴索注射液等化痰药物。没有进行中医中药综合治疗。
1.3 评价标准 痊愈标准：咳嗽、咳痰症状基本消失，X线射片、实验室检查基本正常。痰培养阴性；显效：咳嗽、咳痰症状减轻或者消失，X线射片炎症影基本吸收、实验室检查较前好转，痰培养转阴；好转：X线射片炎症影有改善，但肺纹理依然粗、乱无绪，实验室检查较前稍好转，但咳嗽、咳痰症状未减轻。痰培养仍阳性。无效：用药后5—10天后，基本症状无明显改善或加重。
2 护理措施
2.1 入院评估 监测患者的生命体征，观察患者有无呼吸困难或哮喘发作。注意患者有无呼吸频率、节律和深浅度变化。呼吸困难者给予酒精湿化的氧气进行吸入。及时观察病情变化有无心衰和呼衰的发生。
2.2一般护理，提供安静、舒适、环境优美的病房条件，控制室温在20——22°，相对温度在55—60%，保持空气清新，做好室内消毒和通风工作。保持床单位整洁、干静、无污染。告诉患者有刺激的理化因素是加重和诱发支气管炎急性发作的原因之一，要养成不吸烟的好习惯。要吃一些有营养易消化富含维生素的饮食，不要太油腻。
2.3用药护理，遵医嘱进行用药，及时迅速有效地把医嘱执行到位。积极控制感染，按时服药。做好急性期护理，咳嗽咳痰严重者给予雾化吸入稀释痰液，有气喘者，应用支气管舒张喷雾剂，帮助患者翻身拍背、叩痰；急性感染控制后，及时停用抗生素。观察用药后的反应及效果。输液期间，护士要不断地巡视病房，注意速度不易过快，因为住院患者大多是中老年人，心肺功能相对较差，滴速过快了易形成急性肺水肿；输注液体时要有人在旁陪护，以免输入空气，形成空气栓塞。实验组按时输注抗生素外，进行中医药治疗，全面调理机体状况，清肺热祛痰栓，消炎止咳平喘，觖痉镇痛，按时服药，坚持不懈。合理应用靶细胞免疫治疗，解决患病根源，全面提升机体免疫力和抵抗力。
2.4 呼吸道护理 支气管炎的呼吸道护理最重要的是排痰护理，如果患者痰液排出不畅，就会引起呼吸道堵塞，呼吸困难，甚至可能会引起窒息。观察痰液的性质、颜色、气味、粘稠度，教会患者正确留取痰标本，及时送验。鼓励患者有效咳痰，嘱患者行深呼吸，在呼气时段的2/3时咳嗽，如此反复数次，深呼吸可咳出肺底部少量粘液，有利于炎症的消散和消失。对于咳痰无力者，要教会患者家属或者护士亲自操作用中指的食指轻轻按压患者环状软骨下缘与胸骨交界处，另一只手配合挤压胸部，刺激患者咳嗽咳痰。痰液粘稠者鼓励患者多饮水，必要时应用蒸气吸入、雾化吸入。 以便更好地稀释痰液。痰液多者可采用体位引流，轻拍患者背部助其排痰。吸氧可以排解呼吸困难，慢支病人给予低流量氧气吸入，可以提高血氧饱和度，缓解呼吸困难。吸氧期间，护士要不断巡视，观察用氧后病人的情况，缺氧有无改善，氧流量调节是否合适，氧气管有无堵塞和滑脱，有无用氧过度或者氧中毒的情况发生。, http://www.100md.com(赵洁)