舒芬太尼对直肠癌根治术患者Th1/Th2平衡的影响(1)
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中图分类号：R574.63 文献标识码：A 文章编号：1005-0515(2013)5-016-02
舒芬太尼是一种强效的阿片类药物，是临床麻醉、镇痛、ICU镇静中应用广泛的麻醉性镇痛药。起效迅速(1～3min)，镇痛效果强，为芬太尼的7～10倍， 镇痛持续时间长，是芬太尼的2倍，毒性作用低、安全范围广，治疗指数>25 000， 术后苏醒快。但舒芬太尼应用于直肠癌患者中对Th1/Th2平衡影响少见报道。广义的Thl/Th2可以代表机体复杂的细胞因子网络，从整体上对机体免疫状况进行评价[1]。本研究通过检测血清中相应的细胞因子水平，分析直肠癌根治术患者的Th1细胞和Th2细胞免疫活动状态，拟观察舒芬太尼对直肠癌根治术患者免疫功能能否有一定的保护作用，以供临床参考。
资料与方法
1一般资料 择期行直肠癌根治术患者40例，年龄49～69岁，体重45～73kg，男性32例，女性8例，ASAⅠ或Ⅱ级，排除病例：①有阿片药物滥用史及过敏史，酗酒史②低血压及低血容量者③肝肾功能异常④2周前用过单氨氧化酶抑制剂者⑤患有呼吸抑制疾病的患者⑥低血容量症，低血压者。随机分为2组，舒芬太尼组(SF组)和芬太尼组(F组)，每组20例。
2 麻醉方法 两组均术前30分钟肌肉注麻醉方法射阿托品0.5mg。病人入手术室后监测血压，脉搏，血氧饱和度. 同时开放静脉，麻醉诱导为咪达唑仑0.05mg/kg、得普利麻2mg/kg及维库溴铵0.1mg/kg ，SF组舒芬太尼血浆靶浓度为0.5 ng/ml，F组芬太尼血浆靶浓度为5 ng/ml。气管内插管成功后连接麻醉机行机械通气控制呼吸，调整呼吸参数，设定潮气量8～10ml/mg、呼吸频率10～12次/分，吸呼比1：2，维持PETCO235～45mmHg，术中用多功能监测仪连续监测ECG、NIBP、Sp02、PETC02 ......
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