耐多药肺结核患者的健康教育
中图分类号：R521 文献标识码：C 文章编号：1005-0515(2013)5-071-01
结核病已成为严重的社会问题，在导致结核病流行的众多因素中，结核病的耐药性已成为重要因素之一[1]。耐多药肺结核是指患者所感染的结核分枝杆菌至少同时对异烟肼和利福平两种药物及这两种药物以上耐药。原因主要是肺结核患者不合理、不正规治疗所致。耐多药肺结核在临床上治疗起来非常棘手，具有治疗效果差，痰菌不易转阴，传染期长，服药疗程长，治疗费用高等特点，因此，给临床治疗和护理带来诸多困难，同时给患者身心及经济带来巨大影响。健康教育是现代医学发展下的必然要求，是现代医学模式转变的结果；目前病人的治疗不在单纯依靠药物因素，通过健康教育，提高病人的依从性及进行心理治疗，可以有效帮助治愈疾病，促进健康；本文通过对此类住院患者进行系统的健康教育，观察对耐多药肺结核患者的遵医行为和治疗依从性影响，观察对耐多药肺结核患者治愈率影响。
1方法
1.1语言教育
语言教育是健康教育的开始，病人从入院到出院，医患语言交流贯穿始终。护士作为重要的参与人员，要充分利用巡视病房、治疗、护理前后时间积极与患者进行语言沟通，交流中注意针对不同患者人群采取不同方法，语言要通俗易懂，语言交流要目的明确，注意神情，做到眼神专注、表情亲切，让患者感觉如述家常。要正确运用倾听技巧，耐心诚恳，避免中断，对消极思想要适时引导，正确运用反馈等技巧，教育过程中语气要适宜，尊重理解患者诉求，关心同情病人，让病人有如遇亲人般感觉。
1.2文字图片教育
内容力求通俗易懂，要做到深入浅出，重点突出，针对性要强，突出患者自我护理内容及重要性，使患者了解自身行为对疾病的影响，易于接受和掌握，在病人入院后逐步施行，分阶段发给病区健康教育处方，根据病区附有图片的健康教育本，针对不同病人，结合图片讲解，给与答疑。
1.3电化教育
利用电视机、影碟机、健康教育光盘、录像、幻灯、投影、计算机多媒体等为患者提供健康教育知识。使患者便于理解和接受并学习，促进患者相互学习，讨论治疗心得及体会，从而达到对疾病治疗的深刻认识，更好地配合治疗。
1.4个体教育
根据患者的具体情况，因人而异，因病而异，进行个体化教育，对个别不识字，无法接受文字教育的患者，护士将教育内容讲解给患者及家属，亦可以运用模型、图片等载体进行个体化教育。
2内容
2.1入院教育
指医护人员在患者入院时对患者及家属进行的教育。大多数患者及家属由于刚刚步入一个陌生环境，对医院规章制度不了解，难免会出现茫然甚至恐慌心理，入院教育的主要内容是医院的有关规章制度，如生活制度、探视制度、卫生制度等，以帮助患者及家属尽快熟悉住院环境，遵守住院制度，配合治疗。
2.2病房教育
指医护人员在患者住院期间进行的健康教育。病房教育的内容应较系统、深入，患者入院后口头教育贯穿始终，语言通俗易懂，便于患者理解，并给每位患者及家属分发健康教育小册，病室内放置宣教材料，便于取阅。通过健康教育，患者及家属对疾病传播途径、消毒隔离、治疗时间和预后有了清楚认识，患者情绪稳定，治疗依从性好，家属能积极支持。给予心理指导，耐多药患者病程迁延不愈，传染性强，受到社会歧视，大多数患者因病致贫，经济拮据，表现出自卑和抑郁。评估患者的心理状态，主动关心、安抚患者，告知患者大部分治疗费用及全部抗结核药物由中国全球基金结核病项目提供免费治疗，减轻患者的心理压力，增强患者治愈信心。
2.3出院教育
一般情况稳定，出院继续治疗。对患者强调坚持治疗和定期随诊的重要性，告知自行停药和不规则用药是结核杆菌变异发生耐药的重要诱因，发放出院宣教单及服药登记卡，告知室内要做好消毒隔离工作，增加营养。嘱患者积极配合，按医嘱定期复查。
3效果
耐多药肺结核患者的健康教育内容包括耐多药肺结核的基本知识、治疗过程、潜在不良反应以及防止疾病传播的措施。通过健康教育患者及家属对疾病传播途径、消毒隔离、治疗时间和预后有了清晰认识，患者情绪稳定，治疗依从性好，家属能积极配合，减少疾病传播，提高治愈率。通过开展健康教育使患者从入院到出院不仅身心得到精心治疗，护理，还掌握了所患疾病的自我保健知识，其次提高了护士的责任感和工作积极性，激发了护士的工作热情，完善了护士的知识结构，充分体现了以病人为中心的服务宗旨，提高了病人对护士工作的满意度及护士的人际沟通能力。
4体会
4.1健康教育是整体医学模式的重要组成部分，通过健康教育，使病人对自己的疾病有了充分的认识及理解，这样，在住院过程中不再是被动接受治疗，而能够主动参与自己疾病的治疗过程中，即提高了疗效，又增强了医患沟通，减少误解与矛盾。在医院，与患者接触最多、最直接的是护士，因此护士在健康教育中起到先锋队的地位，因此，护士要加强相关专业知识学习与培训，充分利用与患者之间密切关系，进行积极健康教育。
4.2通过健康教育促进了护患之间的交流沟通，使患者对自己的疾病有了充分认识，能主动的配和医护人员工作，治疗依从性好，减少耐药菌株的产生和耐多药肺结核的发生，提高了治愈率，提升了病人的生活质量。
4.3健康教育给护理人员提出了更高的要求，不仅要有丰富扎实的医疗护理知识，还要学习人文科学知识，掌握较好的沟通技巧，不断学习，不断提高，这样才能做好健康教育工作。
5总结
耐多药结核病人存在治疗时间长、效果差、药物副反应大、不良反应多等诸多问题，由于结核病属于传染性疾病，其亲属、好友往往疏远病人，造成脱离亲人，形成孤独感、自卑感，造成病人极大心理压力，影响治疗效果[2]，因此对耐多药病人加强健康教育，使病人树立信心、坚持治疗，提高治疗依从性尤为重要。健康教育是社会进步，经济发展的产物。是现代医学模式转变的必然要求，是整体护理的重要组成部分，护理人员要更新观念、拓展知识，达到健康手段的具体化、专业化教育途径多样化、现代化，通过健康教育为患者提供更加人性化的服务，达到预防疾病，促进健康的目的。
参考文献：
[1]王海东，耐多药肺结核相关因素探讨[J].中国防痨杂志，2011，2
[2]李佳梅，肺结核患者治疗失败的原因分析及护理对策[J].中国实用医药，2009，4, 百拇医药(李利)
结核病已成为严重的社会问题，在导致结核病流行的众多因素中，结核病的耐药性已成为重要因素之一[1]。耐多药肺结核是指患者所感染的结核分枝杆菌至少同时对异烟肼和利福平两种药物及这两种药物以上耐药。原因主要是肺结核患者不合理、不正规治疗所致。耐多药肺结核在临床上治疗起来非常棘手，具有治疗效果差，痰菌不易转阴，传染期长，服药疗程长，治疗费用高等特点，因此，给临床治疗和护理带来诸多困难，同时给患者身心及经济带来巨大影响。健康教育是现代医学发展下的必然要求，是现代医学模式转变的结果；目前病人的治疗不在单纯依靠药物因素，通过健康教育，提高病人的依从性及进行心理治疗，可以有效帮助治愈疾病，促进健康；本文通过对此类住院患者进行系统的健康教育，观察对耐多药肺结核患者的遵医行为和治疗依从性影响，观察对耐多药肺结核患者治愈率影响。
1方法
1.1语言教育
语言教育是健康教育的开始，病人从入院到出院，医患语言交流贯穿始终。护士作为重要的参与人员，要充分利用巡视病房、治疗、护理前后时间积极与患者进行语言沟通，交流中注意针对不同患者人群采取不同方法，语言要通俗易懂，语言交流要目的明确，注意神情，做到眼神专注、表情亲切，让患者感觉如述家常。要正确运用倾听技巧，耐心诚恳，避免中断，对消极思想要适时引导，正确运用反馈等技巧，教育过程中语气要适宜，尊重理解患者诉求，关心同情病人，让病人有如遇亲人般感觉。
1.2文字图片教育
内容力求通俗易懂，要做到深入浅出，重点突出，针对性要强，突出患者自我护理内容及重要性，使患者了解自身行为对疾病的影响，易于接受和掌握，在病人入院后逐步施行，分阶段发给病区健康教育处方，根据病区附有图片的健康教育本，针对不同病人，结合图片讲解，给与答疑。
1.3电化教育
利用电视机、影碟机、健康教育光盘、录像、幻灯、投影、计算机多媒体等为患者提供健康教育知识。使患者便于理解和接受并学习，促进患者相互学习，讨论治疗心得及体会，从而达到对疾病治疗的深刻认识，更好地配合治疗。
1.4个体教育
根据患者的具体情况，因人而异，因病而异，进行个体化教育，对个别不识字，无法接受文字教育的患者，护士将教育内容讲解给患者及家属，亦可以运用模型、图片等载体进行个体化教育。
2内容
2.1入院教育
指医护人员在患者入院时对患者及家属进行的教育。大多数患者及家属由于刚刚步入一个陌生环境，对医院规章制度不了解，难免会出现茫然甚至恐慌心理，入院教育的主要内容是医院的有关规章制度，如生活制度、探视制度、卫生制度等，以帮助患者及家属尽快熟悉住院环境，遵守住院制度，配合治疗。
2.2病房教育
指医护人员在患者住院期间进行的健康教育。病房教育的内容应较系统、深入，患者入院后口头教育贯穿始终，语言通俗易懂，便于患者理解，并给每位患者及家属分发健康教育小册，病室内放置宣教材料，便于取阅。通过健康教育，患者及家属对疾病传播途径、消毒隔离、治疗时间和预后有了清楚认识，患者情绪稳定，治疗依从性好，家属能积极支持。给予心理指导，耐多药患者病程迁延不愈，传染性强，受到社会歧视，大多数患者因病致贫，经济拮据，表现出自卑和抑郁。评估患者的心理状态，主动关心、安抚患者，告知患者大部分治疗费用及全部抗结核药物由中国全球基金结核病项目提供免费治疗，减轻患者的心理压力，增强患者治愈信心。
2.3出院教育
一般情况稳定，出院继续治疗。对患者强调坚持治疗和定期随诊的重要性，告知自行停药和不规则用药是结核杆菌变异发生耐药的重要诱因，发放出院宣教单及服药登记卡，告知室内要做好消毒隔离工作，增加营养。嘱患者积极配合，按医嘱定期复查。
3效果
耐多药肺结核患者的健康教育内容包括耐多药肺结核的基本知识、治疗过程、潜在不良反应以及防止疾病传播的措施。通过健康教育患者及家属对疾病传播途径、消毒隔离、治疗时间和预后有了清晰认识，患者情绪稳定，治疗依从性好，家属能积极配合，减少疾病传播，提高治愈率。通过开展健康教育使患者从入院到出院不仅身心得到精心治疗，护理，还掌握了所患疾病的自我保健知识，其次提高了护士的责任感和工作积极性，激发了护士的工作热情，完善了护士的知识结构，充分体现了以病人为中心的服务宗旨，提高了病人对护士工作的满意度及护士的人际沟通能力。
4体会
4.1健康教育是整体医学模式的重要组成部分，通过健康教育，使病人对自己的疾病有了充分的认识及理解，这样，在住院过程中不再是被动接受治疗，而能够主动参与自己疾病的治疗过程中，即提高了疗效，又增强了医患沟通，减少误解与矛盾。在医院，与患者接触最多、最直接的是护士，因此护士在健康教育中起到先锋队的地位，因此，护士要加强相关专业知识学习与培训，充分利用与患者之间密切关系，进行积极健康教育。
4.2通过健康教育促进了护患之间的交流沟通，使患者对自己的疾病有了充分认识，能主动的配和医护人员工作，治疗依从性好，减少耐药菌株的产生和耐多药肺结核的发生，提高了治愈率，提升了病人的生活质量。
4.3健康教育给护理人员提出了更高的要求，不仅要有丰富扎实的医疗护理知识，还要学习人文科学知识，掌握较好的沟通技巧，不断学习，不断提高，这样才能做好健康教育工作。
5总结
耐多药结核病人存在治疗时间长、效果差、药物副反应大、不良反应多等诸多问题，由于结核病属于传染性疾病，其亲属、好友往往疏远病人，造成脱离亲人，形成孤独感、自卑感，造成病人极大心理压力，影响治疗效果[2]，因此对耐多药病人加强健康教育，使病人树立信心、坚持治疗，提高治疗依从性尤为重要。健康教育是社会进步，经济发展的产物。是现代医学模式转变的必然要求，是整体护理的重要组成部分，护理人员要更新观念、拓展知识，达到健康手段的具体化、专业化教育途径多样化、现代化，通过健康教育为患者提供更加人性化的服务，达到预防疾病，促进健康的目的。
参考文献：
[1]王海东，耐多药肺结核相关因素探讨[J].中国防痨杂志，2011，2
[2]李佳梅，肺结核患者治疗失败的原因分析及护理对策[J].中国实用医药，2009，4, 百拇医药(李利)