妇女糖尿病合并泌尿系感染的防治与护理
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关键字:防治与护理; 泌尿系感染;糖尿病;妇女
中图分类号:R47 文献标识码:C 文章编号:1005-0515(2013)8-142-02
糖尿病易于合并感染,糖尿病并发泌尿系感染发生率女性高于男性8倍,而糖尿病妇女又高于非糖尿病妇女2~3倍,约占糖尿病患者的16%~23%[1]。泌尿系感染是加重糖尿病,导致肾功能衰弱的重要促发因素,故防治泌尿系感染十分重要。本文就47例已确诊为糖尿病合并泌尿系感染的妇女患者为重点监护对象,进行治疗及护理干预,效果良好,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取47例女性糖尿病患者,糖尿病诊断及类型符合1999年美国糖尿病协会的诊断标准,全部病例均为2型糖尿病,年龄49~78岁,病程1个月~2年,47例患者血糖均空腹 ≥7.0mmol/L,餐后2h≥11.1mmol/L 。其中糖尿病合并急性肾盂肾炎15例、慢性肾盂肾炎12例,糖尿病合并急性膀胱炎10例、慢性膀胱炎10例。尿路感染符合1985年第2届全国肾脏病学术会议制定的诊断标准[3]。35例患者表现为不同程度的尿急,尿频,尿痛,排尿困难,腰背部疼痛,肋脊角压痛,耻骨上疼痛和发热。12例患者表现为无症状的菌尿。
1.2 治疗
(1)尽量避免导尿及其它泌尿生殖道的各种器械操作。如必须导尿者应严密消毒,闭式引流尽早拔除,长期引流应定期冲洗,拔管后要监测尿培养。(2)积极治疗、处理神经源性膀胱,尿潴留将更增加感染机会。(3)泌尿系感染多为革兰阴性菌引起,处理原则同一般泌尿系感染,但疗程一般要长。可用①氟呱酸0.2g,3次/ d,复方新诺明1.0g,1~2次/ d口服。②庆大霉素8万单位,1次/ d肌注。③氨卞青霉素4~8 g或头孢呋辛4~6 g/ d静脉滴注。(4)积极治疗糖尿病①磺酰脲类促进胰岛β细胞分泌胰岛素。糖适平30mg-60mg餐前30分钟口服,每日3次。②双胍类促进外周组织对葡萄糖的利用,减少肝脏葡萄糖的输出,改善胰岛素抵抗。二甲双胍0.25-0.5g每日3次。③a糖苷酶抑制剂抑制和延迟小肠对糖类的消化吸收,降低餐后高血糖,改善整体血糖控制。拜糖平50mg每日3次。④中药制剂,消渴丸5-10丸每日2-3次。⑤ 胰岛素疗法,初试量,短效胰岛素一日用量从20U开始,早、中、晚餐前30分钟分别给与8、6、6U皮下注射 ......
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