氟哌利多致锥体外系反应1例
中图分类号：R453 文献标识码：C 文章编号：1005-0515(2013)8-174-01
患者，男，19岁，体重67千克，因右小腿骨折术后1年入院。入院诊断：右胫骨骨折钢板内固定术后，入院后查体及化验均未见异常。在硬膜外麻醉下行右胫骨钢板取出术，术中给予氟芬合剂半量(芬太尼0.05 mg，氟哌利多2.5mg)静推，术中麻醉平稳，手术顺利，术后推回病房。术后半小时，发现患者颈部向左侧扭转，头偏向左侧，双目向左凝视，查体：神志清楚，应答正常，体温36.5℃、脉搏70次/分、呼吸18次/分、血压110/70mmHg，氧饱和度97%，双瞳等大等圆，光反射良好。神经系统检查未见病理反射。给予安定10mg 肌注后症状渐缓解入睡。随访未见异常。
氟哌利多属丁酰苯类药物，是一种强效抗精神病、抗焦虑药，临床上常与芬太尼合用，有较好的镇静、增强镇痛效果。但应用该药时，锥体外系反应较常见，急性肌张力障碍在儿童和青少年更易发生，出现明显的扭转痉挛 吞咽困难 静坐不能及类帕金森病 本例患者为青少年，用药后出现明显的扭转痉挛，发病期间神志清醒，无头痛、头晕及病理反射，可与局麻药中毒、神经系统疾病等鉴别。临床需注意，对青少年患者应避免使用氟哌利多，用药后应注意观察，一旦发生锥体外系反应，要注意保持呼吸道通畅，选择应用安定类药物会取得较好的效果。
参考文献：
陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学.第17版.北京：人民卫生出版社，2011.250-251., http://www.100md.com(姜霞)
患者，男，19岁，体重67千克，因右小腿骨折术后1年入院。入院诊断：右胫骨骨折钢板内固定术后，入院后查体及化验均未见异常。在硬膜外麻醉下行右胫骨钢板取出术，术中给予氟芬合剂半量(芬太尼0.05 mg，氟哌利多2.5mg)静推，术中麻醉平稳，手术顺利，术后推回病房。术后半小时，发现患者颈部向左侧扭转，头偏向左侧，双目向左凝视，查体：神志清楚，应答正常，体温36.5℃、脉搏70次/分、呼吸18次/分、血压110/70mmHg，氧饱和度97%，双瞳等大等圆，光反射良好。神经系统检查未见病理反射。给予安定10mg 肌注后症状渐缓解入睡。随访未见异常。
氟哌利多属丁酰苯类药物，是一种强效抗精神病、抗焦虑药，临床上常与芬太尼合用，有较好的镇静、增强镇痛效果。但应用该药时，锥体外系反应较常见，急性肌张力障碍在儿童和青少年更易发生，出现明显的扭转痉挛 吞咽困难 静坐不能及类帕金森病 本例患者为青少年，用药后出现明显的扭转痉挛，发病期间神志清醒，无头痛、头晕及病理反射，可与局麻药中毒、神经系统疾病等鉴别。临床需注意，对青少年患者应避免使用氟哌利多，用药后应注意观察，一旦发生锥体外系反应，要注意保持呼吸道通畅，选择应用安定类药物会取得较好的效果。
参考文献：
陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学.第17版.北京：人民卫生出版社，2011.250-251., http://www.100md.com(姜霞)