血管吻合方式及走行影响动脉化静脉皮瓣成活的临床观察
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摘要：目的：探讨血管吻合方式及血管走行对动脉化静脉皮瓣成活的影响。方法：临床选择“H”型、“Ⅱ”型、“X”型、“Y”型、“V”型、“山”型血管走行、面积3.2×2.6 ～1×2.5cm大小的静脉皮瓣，顺静脉瓣或逆静脉瓣与动脉吻合进行动脉化处理，回流静脉顺静脉瓣方向吻合。术后按皮瓣不同反应程度对其成活情况进行观察。结果：36个皮瓣成活35个。反应中等以下者占78.6%，其中静脉顺行吻合者占反应中等以下者的88.2%。结论：静脉逆静脉瓣与动脉进行吻合，其成活情况要明显好于顺静脉瓣吻合的皮瓣，血管走行对皮瓣成活情况无明显影响。
关键词：静脉 动脉化 皮瓣 移植
中图分类号：R322.1+23 文献标识码：C 文章编号：1005-0515(2013)8-229-02
动脉化静脉皮瓣在皮瓣移植领域中已应用多年了，其切取方便为之诱人之处，但由于其成活机制仍未十分明朗，术后皮瓣反应的轻重及成活医生仍难以把握，自2012年2月至2013年5月，我们在手皮肤缺损动脉化静脉皮瓣游离移植修复的临床应用过程中做了一些观察和记录，力图寻找某些有规律性的东西。
资料与方法
一、一般资料
本组共35例36个皮瓣， 34个取自前臂，1个取自足背，1个取自第一掌骨背侧。切取皮瓣面积：3.2×2.6 ～1×2.5cm。均为动脉化静脉皮瓣，静脉走行和分布有如下几种类型：“H”型11例、“Ⅱ”型7例、“X”型5例、“Y”型6例、“V”型4例、“山”型3例 。动脉：静脉为1：1或1：2。修复部位：拇指4例；食指13例；中指9例；环指6例；小指4例。
二、手术方法
1、选择切取部位：根据缺损部位的不同，选择血管口径相适的部位作为取皮瓣的供区，手指末节的皮肤缺损，多选前臂掌侧远1/3段。并根据受区动静脉血管的分布、条数以及缺损的大小形态来选择皮瓣切取的具体部位和形状。
2、逆静脉瓣和顺静脉瓣两种方式与动脉吻合，回流静脉与静脉顺血流方向进行吻合。
3、动静脉之比为1：1或1；2
三、观察指标：
1、皮瓣术后反应分度：按不同反应情况分为5度
(同时符合同一程度中三项以上的可确定为此反应程度级别，不够三项为轻一级)
2、皮瓣内静脉血管走行类型
根据皮瓣內血管走行分布划分为5种基本型，分别是：H型，Ⅱ型，V型，山型，X型，Y型。其中Ⅱ型为无交通型，其余均可看作有交通型 ......
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