中图分类号：R47 文献标识码：C 文章编号：1005-0515(2013)9-191-02

    随着国民经济水平的不断提高，生活方式的改变，糖尿病的发病率不断攀升，中国糖尿病患者已达到9240万例，患病率高达9.27%，据报道[1]有30%—40%的糖尿病患者发展为糖尿病肾病(DN)，在血透患者中DN占第二位，约13.5%，是糖尿病患者死亡的主要原因之一。我们通过对患者进行糖尿病肾病知识宣教。提高人们对疾病的认识，通过护理干预指导病人定期检测尿微量白蛋白，加强饮食管理、运动锻炼，有效控制血糖、血压，从而延缓糖尿病肾病的进展，减少终末期肾功能衰竭。本文就DN的分期、预防及护理进展作如下综述：

    1.糖尿病肾病的分期，根据实验室检查和临床表现共分为五期

    Ⅰ期：肾小球高滤过阶段，特点：高滤过率及肾脏肥大期；微量白蛋白测定可阴性；呈可逆性。Ⅱ期：正常蛋白尿静息阶段，特点：肾小球结构遭到损害，出现微量白蛋白尿，如果在这一期能良好控制血糖，患者可以长期稳定该期。Ⅲ期：微量白蛋白尿期初期肾病阶段，特点：持续微量白蛋白尿，血压有上升的趋势，这也是患心血管病的指标之一。Ⅳ期：蛋白尿期，显性肾病阶段，特点：持续性蛋白尿、高血压、肾小球虑过率下降伴水肿。Ⅴ期：肾功能衰竭期，特点：出现低蛋白血症、氮质血症、心力衰竭、高血压症状。

    2.预防及护理

    2.1微量蛋白尿监测 微量白蛋白尿是早期诊断糖尿病肾病的一项重要的指标[2]，方法是：6个月内连续测3次尿，其中至少2次尿白蛋白排出量增加可确诊早期DN。采集晨尿标本，测白蛋白/肌酐(ACR)，ACR在30～300mg/g为微量白蛋白尿，ACR>300mg/g为大量白蛋白尿。尿微量蛋白监测有助于糖尿病肾病的早发现 ......