血清SAA、CRP和IL—6在评估COPD患者病情中的作用(2)
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CRP是判断炎症的经典指标，当组织有感染或损伤时巨噬细胞释放IL-1、IL-6，刺激肝细胞合成CRP。细菌性感染炎症后6～8h血CRP即见上升，待病变消退，炎症控制7d内又能迅速降低至正常[2]。COPD急性加重期患者由于机体免疫力降低，对感染反应差，临床表现不典型，一些指标如体温、白细胞、中性粒细胞反应缓慢，甚至反应不出来，且受其他因素如激素等影响缺乏特异性。而CRP浓度不受抗炎药、免疫抑制剂、肾上腺皮质激素等因素的影响，CRP水平在原发病得到控制，炎症吸收才恢复正常。本研究中CRP水平在COPD患者急性加重期和稳定期中差异有统计学意义(P<0.01)，与FEV1%pred存在负相关关系(r=-0.531，P<0.05)。
白细胞介素-6(Interleukelin-6，IL-6)是具有多种生物学活性的细胞因子也是机体复杂的细胞因子网络中的关键因子它可以调节其他细胞因子的作用[3]，在发生炎症、坏死或由于肿瘤细胞抗原刺激免疫细胞分泌IL-6增高等情况下血清中IL-6也增加。IL-6也是构成COPD气道炎症的复杂的炎症细胞、细胞因子网络的重要的组成成分，能促进、加速局部炎症的发生发展，最终导致气道结构的重塑和气道阻塞的形成。[4]本研究中IL-6水平在COPD患者急性加重期和稳定期中差异有统计学意义(P<0.01)，与FEV1%pred存在负相关关系(r=-0.607，P<0.05)。
综上，血清SAA、CRP、IL-6在AECOPD患者中是一个较敏感的炎性反应指标，其水平和疾病严重程度呈正相关，与肺功能呈负相关，检测血清SAA、CRP、IL-6可能有助于AECOPD患者病情的评估、分级及治疗。
参考文献：
[1]Barnes PJ， Celli BR： Systemic manifestations and comorbidities of COPD.Eur Respir J 2009，33：1165-1185.
[2]颜雪琴，金玲湘，戴元荣.慢性阻塞性肺病急性加重期细胞因子测定的意义.临床肺科杂志，2007，12(3)：224-225.
[3]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[J].中华内科杂志，2007，46(3)：254-261.
[4]王胜，徐风珍，陈余清.慢性阻塞性肺疾病痰液白细胞介素8、6和肿瘤坏死因子测定及其意义[J].中华结核和呼吸杂志，2000，23：465-467.
作者简介：
男，1987年出生，本科，住院医师，四川大学华西医院中西医结合科。主要从事中西医结合临床专业。
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