原发性高血压预防和控制要点分析
摘要：原发性高血压是以体循环动脉血压升高为主的常见综合征，可引起心、脑、血管、肾器官病变，严重危害着人类的生命健康。
关键词：原发性高血压；病因；预防；控制要点
中图分类号：R544.1 文献标识码：C 文章编号：1005-0515(2013)11-027-01
高血压分为继发性高血压和原发性高血压两类，继发性高血压常因服用某些药物或是妊娠引起，也可能是某些病的部分症状，而原发性高血压病因尚未阐明。人群中高血压的比例，继发性高血压占到高血压总人数的5%左右，而原发性高血压则占到高血压总人数的95%。与西方国家相比较，我国的高血压患者为3%～9%之间，高血压常发生在军队中，亦是一种多发病症。
有关高血压的诊断标准，安静休息期间，成年人的血压超过140/90mmHg，经世界卫生组织规定，成年人血压标准为舒张压≤90mmHg，收缩压≤140mmHg为正常血压，如果舒张压≥95mmHg，收缩压≥160mmHg则为高血压。介于高血压和正常血压之间为临界性高血压。我国在1979年决定采用世界卫生组织规定的高血压诊断标准，要求分别计算临界高血压和确诊高血压。
1、原发性高血压病因
原发性高血压，一般认为其发展和发生由多种因素影响，而具体包括有环境因素和宿主因素两种。
1.1 宿主因素
1.1.1遗传
经过多年的研究证明，高血压发生与遗传有一定的关系。尚未阐明其遗传方式，一般认为是多基因遗传。原发性高血压遗传负荷率在欧美为70.9%，在日本原发性高血压遗传负荷率为67.4%，而正常血压对照组分别为29.8%和21.9%，均有显著差异。在调查日本居民的资料中发现，血压相关系数，夫妻之间0.08，同胞之间0.26，亲子之间0.23，同胞与亲子之间的血压相关系数明显比夫妻之间的血压相关系数大。
1.1.2 体重
经过多年的研究发现血压与体重也有着较为密切的关系。有关研究比较了正常体重与超重舒张压升高的患病率，舒张压≥90mmHg，发现男性超重组为41%，正常体重组为15%，(P<0.05)。女性超重组为16%，正常体重组为4%，(P<0.05)。这一研究表明超重程度的增加，使得高血压患病率增加。
1.1.3 性格
早在很多年前，人们就发现人的性格与血压有着密切的关系。将两组女学生(血压>140/90mmHg和血压<120/80mmHg)为研究对象，经精神表演法(Psych dram)证明，血压>140/90mmHg组的抑制冲动和适应性能力差，而且经过随访，发现该组女学生血压呈上升趋势。因此有人认为内向性格，抑郁以及急躁的人容易发生高血压。神经类型与高血压关系的研究发现，高血压与A型性格关系较密切。
1.2 环境因素
1.2.1 饮食
当前认为，影响血压较大的是饮水、饮酒中的微量元素及矿物质，钠的摄入量。盐的摄入量同样也对血压有影响作用，食盐摄入量大的人群，高血压患病率高；食盐摄入量低的人群，高血压患病率低。许多调查研究发现，饮水硬度与心血管患病率有联系，在软水中钠和镉的含量较高，因此容易引起高血压。血压与血液中锌的含量呈正相关，高血压与锌的摄入量关系值得深入研究。在调查流行病学中，饮酒与血压也有着较为密切的关系，相关研究表明在35岁以上的高血压各年龄组患病率与饮酒量呈正相关。而且饮酒的剂量也影响着高血压患病率。
1.2.2 工作环境因素
相关调查证明高血压与工作环境的噪音有关系，如车间工人处在噪音高的工作环境，高血压患病率较高，低于国家标准车间工人的患病率。因此可以得出，噪音有慢性升压作用。
2、原发性高血压预防
2.1 控制体重
在一些流行病学研究中发现，当以适宜的方式减轻高血压病人体重后，患者血压亦随体重的减少而降低。因此当前高血压预防措施中，长期控制体重可作为其预防措施之一。控制体重主要从热量摄入控制、节制饮食、正常生理需要维持等方面着手。同时高血压患者可适当参加体力劳动和加强体育锻炼。
2.2 限制食盐的摄入
食盐摄入的限制可降低患者的血压，限制食盐的摄入可减少患者尿钠排出量，随之血压亦降低。世界卫生组织在食盐摄入量的规范中，建议每天摄入量保持在3g～5g。高血压病人无使用利尿剂者每天食盐5g～7g，使用利尿剂高血压患者每天食盐8g～10g。增加钾的摄入，减少钠的摄入。限钠可使患者体重减轻，血压降低。
2.3 合理的膳食
高血压治疗和预防中，合理膳食是极其重要的。一般应适当限制胆固醇、钠、热量及动物脂肪的摄入。对于无肾脏并发症的高血压患者，没有必要限制其蛋白质摄入。食物中应含有丰富的维生素。维生素P、烟草酸以及柠檬酸能够减低血管脆性，可预防脑溢血。维生素C能够减少高血压患者血液的胆固醇含量。因此高血压患者应该多食用水果、青菜、含碘丰富的海产品，这些都有利于高血压患者的康复。
2.4 加强体育锻炼
适当的体力劳动和体育锻炼在高血压的治疗和预防上很有积极意义，运动要适当，并持之以恒。加强体育锻炼的同时，高血压患者应防止发怒和急躁情绪的产生，并注意防止有害精神刺激。对于长期在噪音环境工作的人，高血压的患病率较高，因此要加以改善。
参考文献：
[1]刘红艳，彭辉，刘奥博，邹明凯. 中国人原发性高血压危险因素Meta分析[J]. 中国心血管杂志，2009，03：205-209.
[2]赵风春，崔丽平，李秀芳. 浅谈高血压患者的健康教育[J]. 基层医学论坛，2012，15：1970-1971.
[3]董寿祺，王崇行，庞庆祥，黄静芳，张伟忠，袁晓源，赵光胜. 高血压高危人群一级预防的现场试验及其数据处理分析[J]. 中国慢性病预防与控制，1997，06：27-29.
[4]杨利英. 原发性高血压患者伴焦虑抑郁症状的临床分析[A]. 中华中医药学会络病分会.第九届国际络病学大会论文集[C].中华中医药学会络病分会：，2013：3.
[5]李俊，曹卫华，胡永华，詹思延，李芃，李晓晖，吴涛，王砚英，王峙，孙艳梅，李立明. 农村社区原发性高血压综合防治效果评价[J]. 中华流行病学杂志，2000，03：25-29.
[6]李立明，胡永华，曹卫华，詹思延，李俊，吴涛，胡润华，任涛. 原发性高血压的社区综合防治研究[J]. 北京大学学报(医学版)，2002，05：519-524.
[7]吴海磊. 高血压亚型饮食、行为等危险因素的异质性研究[D].华中科技大学，2010., http://www.100md.com(陈朝晖)
关键词：原发性高血压；病因；预防；控制要点
中图分类号：R544.1 文献标识码：C 文章编号：1005-0515(2013)11-027-01
高血压分为继发性高血压和原发性高血压两类，继发性高血压常因服用某些药物或是妊娠引起，也可能是某些病的部分症状，而原发性高血压病因尚未阐明。人群中高血压的比例，继发性高血压占到高血压总人数的5%左右，而原发性高血压则占到高血压总人数的95%。与西方国家相比较，我国的高血压患者为3%～9%之间，高血压常发生在军队中，亦是一种多发病症。
有关高血压的诊断标准，安静休息期间，成年人的血压超过140/90mmHg，经世界卫生组织规定，成年人血压标准为舒张压≤90mmHg，收缩压≤140mmHg为正常血压，如果舒张压≥95mmHg，收缩压≥160mmHg则为高血压。介于高血压和正常血压之间为临界性高血压。我国在1979年决定采用世界卫生组织规定的高血压诊断标准，要求分别计算临界高血压和确诊高血压。
1、原发性高血压病因
原发性高血压，一般认为其发展和发生由多种因素影响，而具体包括有环境因素和宿主因素两种。
1.1 宿主因素
1.1.1遗传
经过多年的研究证明，高血压发生与遗传有一定的关系。尚未阐明其遗传方式，一般认为是多基因遗传。原发性高血压遗传负荷率在欧美为70.9%，在日本原发性高血压遗传负荷率为67.4%，而正常血压对照组分别为29.8%和21.9%，均有显著差异。在调查日本居民的资料中发现，血压相关系数，夫妻之间0.08，同胞之间0.26，亲子之间0.23，同胞与亲子之间的血压相关系数明显比夫妻之间的血压相关系数大。
1.1.2 体重
经过多年的研究发现血压与体重也有着较为密切的关系。有关研究比较了正常体重与超重舒张压升高的患病率，舒张压≥90mmHg，发现男性超重组为41%，正常体重组为15%，(P<0.05)。女性超重组为16%，正常体重组为4%，(P<0.05)。这一研究表明超重程度的增加，使得高血压患病率增加。
1.1.3 性格
早在很多年前，人们就发现人的性格与血压有着密切的关系。将两组女学生(血压>140/90mmHg和血压<120/80mmHg)为研究对象，经精神表演法(Psych dram)证明，血压>140/90mmHg组的抑制冲动和适应性能力差，而且经过随访，发现该组女学生血压呈上升趋势。因此有人认为内向性格，抑郁以及急躁的人容易发生高血压。神经类型与高血压关系的研究发现，高血压与A型性格关系较密切。
1.2 环境因素
1.2.1 饮食
当前认为，影响血压较大的是饮水、饮酒中的微量元素及矿物质，钠的摄入量。盐的摄入量同样也对血压有影响作用，食盐摄入量大的人群，高血压患病率高；食盐摄入量低的人群，高血压患病率低。许多调查研究发现，饮水硬度与心血管患病率有联系，在软水中钠和镉的含量较高，因此容易引起高血压。血压与血液中锌的含量呈正相关，高血压与锌的摄入量关系值得深入研究。在调查流行病学中，饮酒与血压也有着较为密切的关系，相关研究表明在35岁以上的高血压各年龄组患病率与饮酒量呈正相关。而且饮酒的剂量也影响着高血压患病率。
1.2.2 工作环境因素
相关调查证明高血压与工作环境的噪音有关系，如车间工人处在噪音高的工作环境，高血压患病率较高，低于国家标准车间工人的患病率。因此可以得出，噪音有慢性升压作用。
2、原发性高血压预防
2.1 控制体重
在一些流行病学研究中发现，当以适宜的方式减轻高血压病人体重后，患者血压亦随体重的减少而降低。因此当前高血压预防措施中，长期控制体重可作为其预防措施之一。控制体重主要从热量摄入控制、节制饮食、正常生理需要维持等方面着手。同时高血压患者可适当参加体力劳动和加强体育锻炼。
2.2 限制食盐的摄入
食盐摄入的限制可降低患者的血压，限制食盐的摄入可减少患者尿钠排出量，随之血压亦降低。世界卫生组织在食盐摄入量的规范中，建议每天摄入量保持在3g～5g。高血压病人无使用利尿剂者每天食盐5g～7g，使用利尿剂高血压患者每天食盐8g～10g。增加钾的摄入，减少钠的摄入。限钠可使患者体重减轻，血压降低。
2.3 合理的膳食
高血压治疗和预防中，合理膳食是极其重要的。一般应适当限制胆固醇、钠、热量及动物脂肪的摄入。对于无肾脏并发症的高血压患者，没有必要限制其蛋白质摄入。食物中应含有丰富的维生素。维生素P、烟草酸以及柠檬酸能够减低血管脆性，可预防脑溢血。维生素C能够减少高血压患者血液的胆固醇含量。因此高血压患者应该多食用水果、青菜、含碘丰富的海产品，这些都有利于高血压患者的康复。
2.4 加强体育锻炼
适当的体力劳动和体育锻炼在高血压的治疗和预防上很有积极意义，运动要适当，并持之以恒。加强体育锻炼的同时，高血压患者应防止发怒和急躁情绪的产生，并注意防止有害精神刺激。对于长期在噪音环境工作的人，高血压的患病率较高，因此要加以改善。
参考文献：
[1]刘红艳，彭辉，刘奥博，邹明凯. 中国人原发性高血压危险因素Meta分析[J]. 中国心血管杂志，2009，03：205-209.
[2]赵风春，崔丽平，李秀芳. 浅谈高血压患者的健康教育[J]. 基层医学论坛，2012，15：1970-1971.
[3]董寿祺，王崇行，庞庆祥，黄静芳，张伟忠，袁晓源，赵光胜. 高血压高危人群一级预防的现场试验及其数据处理分析[J]. 中国慢性病预防与控制，1997，06：27-29.
[4]杨利英. 原发性高血压患者伴焦虑抑郁症状的临床分析[A]. 中华中医药学会络病分会.第九届国际络病学大会论文集[C].中华中医药学会络病分会：，2013：3.
[5]李俊，曹卫华，胡永华，詹思延，李芃，李晓晖，吴涛，王砚英，王峙，孙艳梅，李立明. 农村社区原发性高血压综合防治效果评价[J]. 中华流行病学杂志，2000，03：25-29.
[6]李立明，胡永华，曹卫华，詹思延，李俊，吴涛，胡润华，任涛. 原发性高血压的社区综合防治研究[J]. 北京大学学报(医学版)，2002，05：519-524.
[7]吴海磊. 高血压亚型饮食、行为等危险因素的异质性研究[D].华中科技大学，2010., http://www.100md.com(陈朝晖)