探讨优质护理干预对白血病患者心理状态及生活质量、治疗依从性的影响
摘要：目的 探讨优质护理干预对白血病患者化疗期心理状态及生活质量、治疗依从性的影响作用。方法 现将2014年7月—2017年12月期间我院收治的白血病患者80例作为本次调查研究对象，按照其就诊时间分为对照组(n=40)和观察组(n=40)，对照组患者在治疗中接受常规护理，观察组的接受优质护理，比较两组患者护理干预前后焦虑抑郁心理状态、生活质量以及治疗依从性情况。结果 护理前患者的焦虑和抑郁评分水平相当，统计学计算显示(P>0.05)，不存在统计学意义；护理后观察组和对照组患者的焦虑评分和抑郁评分均有所改善，并且观察组改善比较明显，统计学计算结果为(P<0.05)；护理后观察组患者的生活质量评分和治疗依从性评分相对于对照组具有明显优势，统计学计算结果为(P<0.05)。结论 在白血病患者的治疗期间给予优质护理，可有效缓解患者焦虑和抑郁的心理状态，使患者能够充分配合医护人员的治疗，尽早恢复健康，并提高生活质量，值得临床应用和推广。
关键词：优质护理干预；白血病；焦虑、抑郁；生活质量；治疗依从性
文章编号：1673—8640(2018)—0233—02 中图分类号：R473.73 文献标志码：B
白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病，约占全部恶性肿瘤发病率的5%，是儿童及35岁成年人癌因性死亡的主要疾病之一，严重威胁患者身心健康及生命安全。目前临床尚缺乏有效的白血病根治手段，仅可通过化疗治疗控制病情，但由于化疗的毒副作用较大，对机体产生了较大的影响，同时也对患者的心理产生了一定的影响，导致患者的生活质量急剧下降，最明显的是患者的治疗依从性开始下降，直接影响了治疗效果。为此我院针对白血病患者给予了优质护理，观察其在治疗过程中对患者生活和的治疗的影响，详细报道如下。
资料与方法
一、一般资料 本次研究对象为在2014年7月—2017年12月期间在我院接受治疗的白血病患者，总计80例，按照其就诊时间分为对照组(n=40)和观察组(n=40)，其中对照组患者的男女比例为21：19，年龄18—78岁，中位年龄(48.7±2.3)，其中急性淋巴细胞白血病有16例，急性非淋巴细胞白血病25例，观察组患者的男女比例为22：18，年龄20—72岁，中位年龄(46.4.5±2.4)，其中急性淋巴细胞白血病有15例，急性非淋巴细胞白血病25例，两组患者的年龄、性别等一般资料经统计学计算后显示不存在统计学意义(P>0.05)。本次调查研究经过了我院道德伦理委员会的同意，仔细阅读知情同意书后自愿签字。
二、纳入标准和排除标准 纳入标准：首次被诊断为白血病，患者无精神障碍并具有较好的语言表达能力和理解能力。排除标准：无法坚持完成化疗治疗的患者；存在焦虑症或者抑郁症既往病史的患者；近期服用过影响心境稳定药物的患者。
三、方法 对照组患者在治疗中接受护理人员的常规护理，包括药物的服用方法、剂量以及注意事项。观察组患者则给予优质护理，具体实施方法如下：①对患者实施健康教育：向患者讲解化疗的意义，化疗过程以及化疗方式，让患者了解并接受此种治疗方式，向患者客观的讲解在化疗过程中可能出现的不适反应，以及缓解不适反应的方法_2]。②化疗前的护理：详细了解患者的既往病史以及是否存在家族遗传疾病，了解患者的文化程度，观察患者情绪变化，如果出现恐惧和焦虑的情况，则需要主动与患者沟通，找出发生恐惧和焦虑的原因，在沟通中以倾听为主，帮助患者好的解决不良情绪，同时告知化疗前需要注意事项，协助患者养成良好的生活习惯，保证睡眠时间和休息时间。③化疗中护理：化疗中仔细观察患者的心理变化和身体变化，向患者询问是否存在身体不适，并告知缓解方法，在实施护理操作时要轻柔，语言要温和，尤其在穿刺时尽量做到一次性成功，减少对患者的刺痛感；在化疗药物的使用中应遵循合理原则，首先进行刺激性较大的化疗药物应用，积极向患者进行健康宣教，做好血管保护工作，讲解化疗药物对治疗以及机体的作用，缓解患者的焦虑和抑郁情绪。④化疗后护理：化疗后针对患者情况给予营养支持，给予高蛋白、高纤维饮食，同时积极与患者家属进行沟通，要求家属积极支持患者治疗，并积极配合医護人员的治疗。
四、观察指标和评价方法 观察指标为焦虑、抑郁心理状态、生活质量评分以及治疗依从性评分。焦虑心理状态采用焦虑自评量表(SAS)进行评价，抑郁心理状态采用抑郁自评量表(SDS)进行评价，其分值越高代表其焦虑和抑郁程度越重。生活质量采用卡氏百分法进行评估。治疗依从性采用我院自制的调查问卷进行评价，分数越高代表患者的依从性越好。
五、统计学处理 根据观察指标统计相关数据，使用均数(Mean Value)加减标准差(Standard Deviation)(x±s)来表示计量资料，将有效数据输入到SPSS18.0软件中进行统计分析，应用T值检验，当P值<0.05时组间比较具有统计学意义。
结果
一、观察组和对照组患者护理前后焦虑和抑郁评分对比 护理前患者的焦虑和抑郁评分水平相当，统计学计算显示(P>0.05)，不存在统计学意义；护理后观察组和对照组患者的焦虑评分和抑郁评分均有所改善，并且观察组改善比较明显，统计学计算结果为(P<0.05)，见表1。
二、观察组和对照组护理后生活质量和治疗依从性对比 护理后观察组患者的生活质量评分和治疗依从性评分相对于对照组具有明显优势，统计学计算结果为(P<0.05)，见表2。
讨论
白血病是临床上较为常见的恶性肿瘤疾病之一，主要高发于儿童以及中青年，若不采取及时治疗，患者平均生存时间较短，死亡率较高，目前白血病临床最主要的治疗手段为药物化疗，经过及时、规范的治疗患者可获得病情缓解并延长生存期。但化疗并发症以及化疗带来的身体不适大大的降低了患者的生活质量。针对此情况临床给予了优质护理，通过向患者的实施健康教育，患者对于化疗有了一定的了解，并开始正确认识化疗带来的副作用，此时患者会做好一定的心理准备，不至于在化疗后产生明显的焦虑和抑郁情绪，同时也帮助患者坚持完成化疗治疗，保证治疗效果，进而提升患者的治疗依从性。在化疗前对患者的信息做以详细了解，尤其是观察出患者的不良情绪，并针对不良情绪给予疏导，在一定程度上帮助患者建立了治疗信心，使患者的治疗依从性大大提升，同时在化疗前帮助患者养成良好的生活习惯也有助于患者提升机体免疫力，以良好的状态应对化疗带来的不良反应，降低患者在治疗中的焦虑情绪。在化疗中通过熟练的护理操作来降低患者的不适感，通过合理应用化疗药物来达到保护血管的目的，尽量减少对患者的伤害，以便保证治疗后有良好的生活质量。在本次调查中也发现，在实施优质护理后，患者的焦虑和抑郁评分有了明显的改善，并且两组间差异存在统计学意义(P<0.05)，同时患者的治疗依从性和生活质量也得到了明显的提高，经统计学计算后发现组间差异存在统计学意义(P<0.05)，结果再次证明了优质护理对白血病患者的良好应用性，通过优质护理的实施，患者减轻了治疗中的心理压力，同时也能够接受化疗的治疗方法，保证了患者能够配合医护人员有效的完成治疗，降低治疗对患者生活质量的影响。综上所述，在白血病患者的治疗期间给予优质护理，可有效缓解患者焦虑和抑郁的心理状态，使患者能够充分配合医护人员的治疗，尽早恢复健康，并提高生活质量，值得临床应用和推广。, 百拇医药(谢莉)
关键词：优质护理干预；白血病；焦虑、抑郁；生活质量；治疗依从性
文章编号：1673—8640(2018)—0233—02 中图分类号：R473.73 文献标志码：B
白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病，约占全部恶性肿瘤发病率的5%，是儿童及35岁成年人癌因性死亡的主要疾病之一，严重威胁患者身心健康及生命安全。目前临床尚缺乏有效的白血病根治手段，仅可通过化疗治疗控制病情，但由于化疗的毒副作用较大，对机体产生了较大的影响，同时也对患者的心理产生了一定的影响，导致患者的生活质量急剧下降，最明显的是患者的治疗依从性开始下降，直接影响了治疗效果。为此我院针对白血病患者给予了优质护理，观察其在治疗过程中对患者生活和的治疗的影响，详细报道如下。
资料与方法
一、一般资料 本次研究对象为在2014年7月—2017年12月期间在我院接受治疗的白血病患者，总计80例，按照其就诊时间分为对照组(n=40)和观察组(n=40)，其中对照组患者的男女比例为21：19，年龄18—78岁，中位年龄(48.7±2.3)，其中急性淋巴细胞白血病有16例，急性非淋巴细胞白血病25例，观察组患者的男女比例为22：18，年龄20—72岁，中位年龄(46.4.5±2.4)，其中急性淋巴细胞白血病有15例，急性非淋巴细胞白血病25例，两组患者的年龄、性别等一般资料经统计学计算后显示不存在统计学意义(P>0.05)。本次调查研究经过了我院道德伦理委员会的同意，仔细阅读知情同意书后自愿签字。
二、纳入标准和排除标准 纳入标准：首次被诊断为白血病，患者无精神障碍并具有较好的语言表达能力和理解能力。排除标准：无法坚持完成化疗治疗的患者；存在焦虑症或者抑郁症既往病史的患者；近期服用过影响心境稳定药物的患者。
三、方法 对照组患者在治疗中接受护理人员的常规护理，包括药物的服用方法、剂量以及注意事项。观察组患者则给予优质护理，具体实施方法如下：①对患者实施健康教育：向患者讲解化疗的意义，化疗过程以及化疗方式，让患者了解并接受此种治疗方式，向患者客观的讲解在化疗过程中可能出现的不适反应，以及缓解不适反应的方法_2]。②化疗前的护理：详细了解患者的既往病史以及是否存在家族遗传疾病，了解患者的文化程度，观察患者情绪变化，如果出现恐惧和焦虑的情况，则需要主动与患者沟通，找出发生恐惧和焦虑的原因，在沟通中以倾听为主，帮助患者好的解决不良情绪，同时告知化疗前需要注意事项，协助患者养成良好的生活习惯，保证睡眠时间和休息时间。③化疗中护理：化疗中仔细观察患者的心理变化和身体变化，向患者询问是否存在身体不适，并告知缓解方法，在实施护理操作时要轻柔，语言要温和，尤其在穿刺时尽量做到一次性成功，减少对患者的刺痛感；在化疗药物的使用中应遵循合理原则，首先进行刺激性较大的化疗药物应用，积极向患者进行健康宣教，做好血管保护工作，讲解化疗药物对治疗以及机体的作用，缓解患者的焦虑和抑郁情绪。④化疗后护理：化疗后针对患者情况给予营养支持，给予高蛋白、高纤维饮食，同时积极与患者家属进行沟通，要求家属积极支持患者治疗，并积极配合医護人员的治疗。
四、观察指标和评价方法 观察指标为焦虑、抑郁心理状态、生活质量评分以及治疗依从性评分。焦虑心理状态采用焦虑自评量表(SAS)进行评价，抑郁心理状态采用抑郁自评量表(SDS)进行评价，其分值越高代表其焦虑和抑郁程度越重。生活质量采用卡氏百分法进行评估。治疗依从性采用我院自制的调查问卷进行评价，分数越高代表患者的依从性越好。
五、统计学处理 根据观察指标统计相关数据，使用均数(Mean Value)加减标准差(Standard Deviation)(x±s)来表示计量资料，将有效数据输入到SPSS18.0软件中进行统计分析，应用T值检验，当P值<0.05时组间比较具有统计学意义。
结果
一、观察组和对照组患者护理前后焦虑和抑郁评分对比 护理前患者的焦虑和抑郁评分水平相当，统计学计算显示(P>0.05)，不存在统计学意义；护理后观察组和对照组患者的焦虑评分和抑郁评分均有所改善，并且观察组改善比较明显，统计学计算结果为(P<0.05)，见表1。
二、观察组和对照组护理后生活质量和治疗依从性对比 护理后观察组患者的生活质量评分和治疗依从性评分相对于对照组具有明显优势，统计学计算结果为(P<0.05)，见表2。
讨论
白血病是临床上较为常见的恶性肿瘤疾病之一，主要高发于儿童以及中青年，若不采取及时治疗，患者平均生存时间较短，死亡率较高，目前白血病临床最主要的治疗手段为药物化疗，经过及时、规范的治疗患者可获得病情缓解并延长生存期。但化疗并发症以及化疗带来的身体不适大大的降低了患者的生活质量。针对此情况临床给予了优质护理，通过向患者的实施健康教育，患者对于化疗有了一定的了解，并开始正确认识化疗带来的副作用，此时患者会做好一定的心理准备，不至于在化疗后产生明显的焦虑和抑郁情绪，同时也帮助患者坚持完成化疗治疗，保证治疗效果，进而提升患者的治疗依从性。在化疗前对患者的信息做以详细了解，尤其是观察出患者的不良情绪，并针对不良情绪给予疏导，在一定程度上帮助患者建立了治疗信心，使患者的治疗依从性大大提升，同时在化疗前帮助患者养成良好的生活习惯也有助于患者提升机体免疫力，以良好的状态应对化疗带来的不良反应，降低患者在治疗中的焦虑情绪。在化疗中通过熟练的护理操作来降低患者的不适感，通过合理应用化疗药物来达到保护血管的目的，尽量减少对患者的伤害，以便保证治疗后有良好的生活质量。在本次调查中也发现，在实施优质护理后，患者的焦虑和抑郁评分有了明显的改善，并且两组间差异存在统计学意义(P<0.05)，同时患者的治疗依从性和生活质量也得到了明显的提高，经统计学计算后发现组间差异存在统计学意义(P<0.05)，结果再次证明了优质护理对白血病患者的良好应用性，通过优质护理的实施，患者减轻了治疗中的心理压力，同时也能够接受化疗的治疗方法，保证了患者能够配合医护人员有效的完成治疗，降低治疗对患者生活质量的影响。综上所述，在白血病患者的治疗期间给予优质护理，可有效缓解患者焦虑和抑郁的心理状态，使患者能够充分配合医护人员的治疗，尽早恢复健康，并提高生活质量，值得临床应用和推广。, 百拇医药(谢莉)
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