慢性心衰患者血清NT—proBNP和cTnI联合检测的临床意义
摘要：目的 分析慢性心衰患者应用血清NT—proBNP、cTnI联合检测的价值。方法 随机抽取82例我院收治的慢性心衰患者并作为研究组，同时选取37例同期在我院接受健康体检的人群并作为参考组，检测2组研究对象血清NT—proBNP以及血清cTnI。结果 研究患者血清NT—proBNP、cTnI浓度均明显高于参考组研究对象，2组各观察指标差异均有统计学意义(P<0.05)。心功能Ⅱ级患者血清NT—proBNP、cTnI浓度均明显低于心功能Ⅲ级、Ⅳ级患者，差异均有统计学意义(P<0.05)，心功能Ⅲ级患者血清NT—proBNP、cTnI浓度明显低于心功能Ⅳ级患者，差异有统计学意义(P<0.05)。NT—proBNP、cTnI联合检测阳性率均明显高于NT—proBNP、cTnI单独检测，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 慢性心衰患者应用血清NT—proBNP、cTnI联合检测能够提高诊断准确率并可使其病情得到延缓。
关键词：慢性心衰；血清NT—proBNP；cTnI；联合检测
文章编号：1673—8640(2018)—0052—02 中图分类号：R541.6 文献标志码：B
心力衰竭属于临床多发性严重心血管疾病，引发原因主要包括感染、用药不当、心律失常、精神因素等，严重降低患者的生存品质，及早发现患者病情并采取有效的干预措施对于促进其预后改善能够产生重要作用。血清NT—proBNP、cTnI在心力衰竭诊断以及病情诊断中均具有较高的应用价值，此次研究旨在分析2016年11月至2018年9月我院收治的慢性心衰患者应用血清NT—proBNP、cTnI联合检测的价值，分析如下：
资料与方法
一、基本资料 随机抽取82例我院收治的慢性心衰患者并作为研究组，排除不稳定性心绞痛患者、心肌梗死患者、感染性疾病患者、自身免疫性疾病患者、恶性肿瘤患者，男性42例，女性40例，年龄24—77周岁，平均(46.7±5.1)岁，31例心功能Ⅱ级患者、27例心功能Ⅲ级患者、24例心功能Ⅳ级患者，同时选取37例同期在我院接受健康体检的人群并作为参考组，所选研究对象身体机能均未见明显异常，年龄20—77周岁，平均(48.3±5.2)岁，对比分析2组研究对象基本资料差异无统计学意义(P>0.05)。
二、方法 于所选研究对象空腹状态下抽取3ml静脉血并将之置于生化促凝管中，持续离心15min，血清分离后2小时内送检。应用双抗体夹心免疫法进行血清NT—proBNP检测，应用胶乳增强免疫比浊法检测血清cTnI。
三、观察项目 比较2组研究对象血清NT—proBNP、cTnI浓度，对比分析不同心功能分级慢性心衰患者血清NT—proBNP、cTnI浓度，对比分析血清NT—proBNP、cTnI单独检测以及联合检测阳性率。
四、统计学分析及应用 本研究进行数据资料分析软件为SPSS17.0，(n，%)表示计数资料，组间差异通过x2、t检验进行比较，x±s表示计量资料，差异显著且有统计学意义则P<0.05。
结果
一、比较2组研究对象血清NT—proBNP、cTnI濃度 研究患者血清NT—proBNP、cTnI浓度均明显高于参考组研究对象，2组各观察指标差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。
二、比较慢性心衰患者血清NT—proBNP、cTnI浓度 心功能Ⅱ级患者血清NT—proBNP、cTnI浓度均明显低于心功能Ⅲ级、Ⅳ级患者，差异均有统计学意义(P<0.05)，心功能Ⅲ级患者血清NT—proBNP、cTnI浓度明显低于心功能Ⅳ级患者，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
讨论
心力衰竭患者心脏舒张以及收缩功能存在障碍并造成静脉回心血量无法得到充分排出，进而导致动脉灌注不足、静脉血液淤积，从而引发心脏循环障碍，严重降低患者的生存品质。作为心肌肌钙蛋白复合物亚单位之一，肌钙蛋白主要包括cTnI、cTnT、cTnC，一旦心肌受损，其复合物被释放到血液中，在心肌缺血诊断以及危险分级评估中均具有较高的应用价值。心肌正常状态下血循环中cTnI含量极低，一旦心肌受损，cTnI短时间内迅速升高，心肌敏感度以及特异性均较高。血清NT—proBNP无生物活性，患者心肌出现异常改变后，NT—proBNP被释放后导致血浓度水平显著升高，患者病情严重程度与其水平呈正相关。
此次研究中，研究患者血清NT—proBNP、cTnI浓度均明显高于参考组研究对象，三级心功能患者血清NT—proBNP、cTnI浓度均存在明显差异(P<0.05)，患者出现心肌坏死、缺血等现象时，心室舒张以及收缩功能明显降低并导致心室容量负荷增加并进而加大NT—proBNP分泌以及合成量，心肌细胞缺血受损时，cTnI进入血液中，随着患者病情不断加重，外周血cTnI浓度也不断升高，发病后期患者心肌细胞膜由于出现缺氧、缺血以及坏死等现象，cTnI自胞浆中进入血液循环。NT—proBNP、cTnI联合检测阳性率均明显高于NT—proBNP、cTnI单独检测，差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述，慢性心衰患者应用血清NT—proBNP、cTnI联合检测能够提高诊断准确率并可有效控制其病情进展。(杨笛 汪佳)
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