硬膜外臭氧注射在治疗带状疱疹神经痛的应用(1)
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【摘要】 目的 评价硬膜外注射臭氧在治疗带状疱疹神经痛的作用。方法 选择80名急性带状疱疹神经痛患者随机分为2组,分别采用传统治疗方法组(A组)和臭氧组治疗组(B组),并且记录治疗前后的VAS。结果 两组比较,B组治疗后的VAS明显降低。结论 硬膜外应用臭氧治疗带状疱疹神经痛是一种有效的方法。
【关键词】
硬膜外;臭氧;带状疱疹神经痛
Epidural Application of Ozone in the Treatment of Herpes Zoster Neuralgia
SUN Jianping,LIU Hongyu,HE Nong.Department of pain management,Peking university,Shougang hospital,Beijing 100144,China
【Abstract】 Objective To evaluate the effect of epidural ozone in the treatment of herpes zoster neuralgia.Methods 80 patients with acute herpes zoster neuralgia were randomly divided into 2 groups,respectively,using the traditional treatment group(C group)and epidural ozone treatment group(E group),and recorded VAS before and after treatment.Results Comparing the results of the two groups,after treatment,the VAS of B group decreased significantly.Conclusion Application ofepidural ozone is an effective method in treatment of herpes zoster neuralgia.
【Key words】
Epidural; Ozone; Herpes zoster neuralgia
DOI:10.3760/cma.j.issn 16738799.2010.01.14
基金项目:首发基金资助项目(项目编号:20073112)
作者单位:100144北京,北京大学首钢医院疼痛科
带状疱疹发病时以及疱疹愈合后的神经痛是一种临床上常见的疼痛性疾病。目前,临床上还没有一套简便、有效并且能够防止带状疱疹后遗神经痛的治疗方法。我院疼痛科经过多年的临床实践,发现硬膜外注射饱和臭氧盐水不仅有效地治疗带状疱疹神经痛,而且还可以降低带状疱疹后神经痛的发病率。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择自愿接受该治疗方法的初次急性带状疱疹伴有神经痛患者,患者年龄均大于60岁,VAS评分大于7分。采用病例随机对照研究,将80名急性带状疱疹患者随机分为2组,分别采用传统治疗方法组(C组)和传统治疗方法+臭氧组治疗组(O组)。
1.2 方法 传统治疗方法治疗组(C组)为每日泛昔洛韦0.25 g,静脉输注,3次/d,连用7 d;氨酚待因2片,每晚服用,连用7 d;维生素B110 mg,3次/d,连用1月,维生素B120.5 mg,3次/d,连用一月。采用传统治疗方法+臭氧组为在传统治疗方法的基础上,在输注泛昔洛韦的当天和第3天于硬膜外注入饱和臭氧盐水20 ml,共二次(O组)。治疗前测定疼痛视觉模拟评分,治疗期间每天观察患者的不良反应并记录,治疗7 d后再次测定疼痛视觉模拟评分。
1.3 统计学方法 所有计量资料均以均数±标准差(x±s)表示,组间数据比较采用单因素方差分析,配对t检验,P<0.05为有显著性差异。
2 结果
表1
两组疗效结果比较
组别治疗前VAS治疗后VAS
C组8.3±0.26.2±0.5*
O组8.2±0.13.6±0.2*
注:*C组与O组比较,P<0.01,治疗后的VAS有显著的统计学差异
3 讨论
现代医学认为带状疱疹(Herpes zoster,HZ)是水痘带状疱疹病毒病毒引起的沿周围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤疾[1]。病毒经口、鼻侵入,在呼吸道黏膜上皮生长繁殖后进入淋巴和血液,在网状内皮细胞内第二次繁殖形成病毒血症,引起全身性皮疹。部分病毒潜伏于感觉神经节细胞内,当机体免疫力降低时,病毒可重新激活,从而引发带状疱疹。
带状疱疹的年发病率为2/1000[2],10%~27%的患者可引起带状疱疹后神经痛[3]。年龄、性别、机体的免疫状态以及服用某些药物均可以影响发生带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛的发生率[4,5]。老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易患带状疱疹,而且一旦染上病情更为严重,带状疱疹后遗神经痛的发病率更高。
一些临床研究显示:60岁以上老年患者带状疱疹后神经痛发生率显著升高,可以达到50%~75%[4]。这可能由于随着年龄的增加,免疫功能(细胞免疫为主)降低,或者因为感冒、疲劳、肿瘤以及免疫抑制剂的使用,进一步使机体免疫力降低,导致了潜伏在体内的病毒成功逃避宿主的天然性免疫和适应性免疫[6],从神经元(主要是背根神经节)沿着轴突到达皮肤,并在细胞间播散,最终穿透表皮而发疹,导致了带状疱疹的发生。
臭氧,又名三原子氧,是氧的同素异构体。1840年,德国化学家C•F•舍拜因在电解稀硫酸时首先发现的 ......
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