子宫输卵管造影改进方法的临床应用(1)
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【摘要】 目的 探讨输卵管造影改进方法的临床诊疗价值。方法 对664例不孕症患者,从子宫通水造影注水腔注入2 ml空气,造影剂为76%泛影葡胺或欧乃派克,并运用注射泵自动推造影剂行子宫输卵管造影检查,并在透视下实时点片。结果 常规注射泵注药时双侧输卵管显示557例,显示率83.88%(557/664);移动造影管及用机械臂于盆腔上部边加压后有619例显示双侧,显示率93.22%(619/664),显示率提高了9.34%。223例显示输卵管通而不畅或输卵管积水,14例显示单角子宫或双角子宫等子宫畸形。结论 改进方法可以提高造影质量、达到更好的诊断效果和输卵管再通效果。
【关键词】
子宫输卵管造影;不孕;方法;改进
Clinical application of improvement method of Hysterosalpingography
FENG Changzheng,GUO Qinglu,WEI Beiyang,et al.Radiology Department,Guangdong maternal and children Hospital,Guangzhou 510010,China
【Abstract】 Objective To exploreclinical diagnostic and treatment value of improvement method of Hysterosalpingography(HSG).Methods 664 patients with infertility underwent HSG of compressive injection 76%urografinor omnipaque with injection pump and the ballon with injection air with a ballon catheter and real spot film under fluoroscopy.Results Common HSG showed bilateral fallopian tubes in 557 cases(83.88%)and unilateral fallopian tubes in 66 cases.Improvement method of Hysterosalpingography showed bilateral fallopian tubes in 619 cases(93.22%).The showing rate increased 9.34%.There were found 14 uterine malformation,and abnormal diffusion and absorption of contrast medium in 223.Conclusion Improvement method of Hysterosalpingography can significantly elevate the quality of HSG and recanalized efficacy of fallopian tube.
【Key words】
Hysterosalpingography;Infertility; Method; Improvement
输卵管因素主要是输卵管阻塞或输卵管通而不畅约占女性不孕因素的1/2[1]。子宫输卵管造影(HSG)是目前诊断输卵管病变明确、简便的方法。我们通过对传统子宫输卵管碘油造影的改进,采用碘水、注射泵、盆腔加压等一系列方法。观察到通过改进方法不仅可以提高造影质量、达到更好的诊断和输卵管再通,而且还可以减轻绝大部分检查者的痛苦、减少造影时间,收到了很好的临床效果。
1 材料和方法
1.1 一般资料 随机选取2008年6月至2009年5月间在本科做子宫输卵管造影的664例患者,年龄20~42岁,平均29岁。继发不孕528例,原发不孕136例。不孕年限分1~12年,平均6年,所有患者在检查前均做了相关检查和碘过敏试验为阴性,均为适应患者。造影剂为76%泛影葡胺,泛影葡胺过敏者改用欧乃派克。
1.2 方法 患者均采用岛津800 mA数字胃肠机。所有的患者均是在透视下造影、点片。球囊导管采用国产一次性双腔造影通水管。所有患者由放射科多年工作经验的医师在放射科造影与介入治疗室无菌操作下完成。常规消毒铺巾,暴露宫颈,行子宫内插入球囊导管。造影通水管从宫颈插入宫腔后,从注水腔注入2 ml空气充盈球囊,轻轻回拉导管,使球囊位于子宫颈内口,封堵宫颈口,阻止造影剂外流。非必须,不使用宫颈钳。用20 ml注射器吸取10 ml泛影葡胺或欧乃派克,然后将注射器连接到注射泵上,以280 ml/min的速度推注造影剂。第一次摄片时间为:注入造影剂前,造影剂充满宫腔、进入输卵管、弥散致盆腔各摄一张片共5张片;20 min后第二次摄片,观察造影剂在盆腔的弥散情况。如发现一侧输卵管未显影且造影管的前端位于宫角时,就再轻轻回拉导管,放出0.5~1 ml空气,使造影管的前端离开宫角至宫底后再继续注入造影剂。如仍显示输卵管不通时,在注射造影剂的同时透视下用机械臂于盆腔上部边加压边观察输卵管的显示情况并摄片。
1.3 患者临床不适按轻重程度分为轻、中、重度三级 轻度:稍有不适感觉,下腹轻微胀痛;中度:较剧烈疼痛;重度:人流综合反应,包括出现心动过速、心律不齐、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓,严重者甚至出现血压下降、昏迷、抽搐等迷走神经兴奋症状[2] ......
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