低分子肝素钙联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察(2)
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对照组2535710015(60.0)▲
注:治疗组与对照组比较,P<0.05
由表2可见:治疗组显效率(基本痊愈+显著进步)59.3%较对照组32%有显著性差异。
2.2 治疗组治疗前及治疗后14 d实验室检测指标比较治疗后14 d纤维蛋白原含量较治疗前明显降低(P<0.05),血小板计数、凝血酶原时间及APTT治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)见表3。
表3
治疗组治疗前及治疗后14 d实验室检测指标比较
项目Plt(*109 g/l)FIB(g/l)PT(sec)
治疗前128±332.37±1.313.2±1.4
治疗14 d后117±401.18±1.213.0±1.3
3 讨论
急性脑梗死的形成主要是由于动脉硬化所致的血管病变,血栓形成并迅进展,一是缺血区的直接损伤,二是半暗带区的继发病变,以及所有损伤区域的病理生理变化导致氧自由基的过度产生和释放,从而导致受伤细胞的二次损伤,促使病情进一步发展、加重和难以恢复。对于血栓性疾患治疗早期的溶栓不失为一种有效的手段,但必须有严格的适应证和掌握好时间窗,否则疗效不肯定且并发证多。多数患者就诊时间多已错过了最佳溶栓的机会,故防止血栓形成和进一步发展的治疗应是行之有效的手段之一。
低分子肝素钙是从普通肝素通过降解和纯化得到的一种新型抗凝血药物,其平均分子量为4000~6000 KD,抗凝血因子Ⅹa作用较强,抗凝血因子Ⅱa作用较弱,两者之比为24:1,且对血小板的作用较弱。所以低分子肝素钙抗凝有如下特点:①由于其通过抗凝血因子Ⅹa活性,故抗栓作用强,出血副作用少;②由于其分子量小,且带负电荷量低,与血浆蛋白结合较少,故生物利用度高,抗凝作用更强;③由于其促进上皮细胞释放纤溶酶原激活物和前列环素样物质,激活纤溶酶原为纤溶酶而且有较明显的纤维蛋白溶解作用,且产生的抗血栓作用持续24 h以上;④低分子肝素钙还具有降低患者血浆内皮素水平,刺激病变区域侧支循环形成的作用[3]。依达拉奉是一种强效的羟自由基清除剂和抗氧化剂,可以清除脑缺血半暗带和缺血再通产生的大量自由基,抑制脂质过氧化作用,减轻脑缺血引起的组织损伤,而且依达拉奉不影响血液凝固、纤维蛋白溶解、血小板聚集等,因而不会增加出血风险。
本文结果表明,低分子肝素钙联合依达拉奉治疗脑梗死较对照组治疗后第7天、第14天、第28天,神经功能缺损较治疗前均有改善,但治疗组改善更为显著(P<0.05)。临床疗效对比发现治疗组总有效率较对照组明显增高(P<0.05)。在治疗中对照组和治疗组均无出血及肝肾功能损害等明显的不良反应,提示低分子肝素钙联合依达拉奉治疗脑梗死疗效优于对照组且使用安全 ......
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