533例剖宫产术中妊娠合并子宫肌瘤处理的临床研究(1)
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【摘要】 目的 探讨剖宫产术中剔除子宫肌瘤的安全性和可行性。方法 回顾性分析长宁区妇幼保健院2003年1月1日至2008年7月31日共533例妊娠合并子宫肌瘤患者,其中469例剖宫产术中同时行肌瘤剔除术,64例行单纯剖宫产术,比较两组患者的平均手术时间、术中术后失血量、术后病率及平均住院天数等情况。结果 两组患者术中及术后出血量、手术前后血红蛋白差值、术后病率、术后住院天数比较均无显著性差异(P>0.05),两组手术时间比较差异有显著意义(P<0.05)。结论 剖宫产时合理剔除肌瘤是安全可行的。
【关键词】
剖宫产;妊娠;子宫肌瘤
Myomectomy performed during cesarean section:an analysis of 533 cases
WANG Yihua,LI Wenjiao,JIN Wanling.Putuo Central Hospital,Shanghai 200062,China
【Abstract】 Objective To determine whether myomectomy at the time of caesarean section is feasible and safe.Methods 533 women who had uterine fibroids in pregnancy were studied between January 1 st 2003 and July 31th 2008,in which 469 patients underwent caesarean section and simultaneous myomectomy,and 64 women underwent caesarean section alone.The two groups were respectively analyzed between pre and postoperative haematocrit levels,duration of operation and length of hospital day,blood loss and postoperative complication.Results There were no significant differences between the groups in the blood loss,pre and postoperative haematocrit levels,postoperative complication and length of hospital day,but the mean duration of operation was longer in the group of caesarean myomectomy than the control group.Conclusion Caesarean myomectomy is a safe procedure.
【Key words】
Caesarean section;Pregnancy;Myomectomy
妊娠合并子宫肌瘤是常见的妊娠合并症,据统计约占妊娠的0.03%~1.1%,本资料也显示妊娠合并子瘤肌瘤发病率1.99%,属于高危妊娠范畴。近年来,随着超声技术的普及、晚婚晚育患者的增多,妊娠合并子宫肌瘤也有上升趋势。妊娠合并子宫肌瘤患者剖宫产术中是否同时行子宫肌瘤剔除术,目前尚无统一意见。本研究对2003年1月1日至2008年7月31日在长宁区妇幼保健院分娩的533例妊娠合并子宫肌瘤患者不同手术方式的临床资料进行回顾性分析,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 选择于2003年1月1日至2008年7月31日在上海长宁区妇幼保健院住院分娩的661例妊娠合并子宫肌瘤作为研究对象,其中剖宫产533例,根据肌瘤大小、位置及数目、变性与否、医生意见,本着患者知情同意临床处理原则,进行单纯剖宫产术和剖宫产同时子宫肌瘤剔除术。469例术中同时行子宫肌瘤剔除者为研究组,年龄最小23岁,最大45岁,平均31.09岁,单胎468例,双胎1例,新生儿出生体重(3453.81±1170.74)g;而64例则单纯行剖宫产者为对照组,年龄最小25岁,最大43 岁,平均31.39岁,单胎62例,双胎2例,新生儿出生体重(3380.32±430.78)g,两组之间基本资料无统计学差异。
1.2 剖宫产术中探查肌瘤情况 单发肌瘤325例,多发肌瘤144例;直径≥5 cm 肌瘤97 例,直径<5 cm 肌瘤436例。
1.3 剖宫产的原因 社会因素182例,占34.1%;肌瘤因素27例,占5.1%;产科指征324例,占60.8%。
1.4 手术方式 均采用子宫下段剖宫产术,胎儿胎盘娩出后宫体注射催产素20 U,同时静脉滴注生理盐水500 ml加催产素20 U,除黏膜下肌瘤先行肌瘤剔除外,其余均为缝合剖宫产子宫切口后行肌瘤剔除术 ......
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