显微手术切除大型桥小脑角肿瘤(1)
 |
| 第1页 |
参见附件(2264KB，3页)。
【摘要】 目的 探讨应用显微手术切除大型桥小脑角肿瘤的临床疗效与并发症。方法 采用显微手术技巧切除大型桥小脑角肿瘤22例(其中听神经瘤11例,脑膜瘤8例,三叉神经瘤2例,胆脂瘤1例),并就临床结果进行分析。结果 11例听神经瘤全切8例,次全切3例;8例脑膜瘤全切5例,次全切2例,部分切除1例;2例三叉神经瘤均次全切除;1例胆脂瘤全切。术后脑出血再次手术后死亡1例。结论 大型桥小脑角肿瘤手术具挑战性,良好的显微手术技巧能提高全切率、减少并发症。
【关键词】
显微手术; 桥小脑角;听神经瘤;脑膜瘤
Microsurgical resection of large cerebellopontine angle tumor
HUANG Hongxing,CENG Qichang,ZOU Shucheng,et al.Department of Neurosurgery,Brain Hospital of Hunan Province,Chang Sha 410007,China
【Abstract】 Objective To discuss the clinical effectiveness and complications of microsurgical resection of cerebellopontine angle tumor.Methods We applied microsurgical operations to 22 large cerebellopontine
DOI:10.3760/cma.j.issn 16738799.2010.01.42
作者单位:410007湖南省脑科医院神经外科
angle tumors(include 11 acoustic neurinomas,8 meningiomas,2 trigeminal tumors and 1 cholesteatoma)and analyzed t0he clinical results.Results 8 cases received total resection and 3 cases received subtotal resection within the 11 acoustic neurinomas.5 cases received total resection,2 cases received subtotal resection and 1 case received partial resection within the 8 meningiomas.Both of the 2 trigeminal tumors received subtotal resection.1 cerebral hemorrhage dead after reoperation.Conclusion Microsurgical operation of large cerebellopontine angle tumor is challenging.Professional microsurgical techniques can improve total resection ratio and reduce the incidence of complications.
【Key words】
Microsurgery; Cerebellopontine angle; Acoustic neurinoma; Meningioma
常见的桥小脑角(CPA)肿瘤是听神经瘤和脑膜瘤。我科2002年5月至2008年5月采用显微手术切除大型CPA肿瘤22例,现初步报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组22例中男9例,女13例,年龄18~84岁,平均49.9岁,听神经瘤11例,脑膜瘤8例,三叉神经瘤2例,胆脂瘤1例,肿瘤直径3.8~6.5 cm,平均4.18 cm,肿瘤囊性变3例。临床表现为头痛14例,伴三叉神经痛2例;耳鸣、听力下降16例(其中耳聋4例);面部麻木9例;面瘫6例;吞咽困难呛咳7例,咽反射消失或减弱14例;头晕共济失调15例;大小便失禁2例;单侧肢体无力8例,生活不能自理4例,伴卧床不起一年半1例。术前均行CT扫描及MRI平扫加增强检查明确诊断,伴脑积水5例。
1.2 手术方法 本组均在气管内全麻下进行,其中2例因脑积水较重先行脑室外引流术。取健侧卧位,均采用枕下乙状窦后入路,“十”字切开硬膜并悬吊,颅压高者应事先应用甘露醇或辅以过度换气,只要有相当的操作空间应先打开枕大池等脑池放出脑脊液,降低颅压以利操作。以棉片加明胶海绵制置于小脑面,用自动牵开器,轻轻向后内牵开,显露肿瘤,肿瘤囊性变者穿刺抽出囊液,使肿瘤缩小,便于操作。听神经瘤患者先于瘤体表面电灼血管,纵向切开,包膜内以“挖心”方式钳取肿瘤,边钳取边止血,缩小肿瘤体积。注意不要挖穿瘤壁,以免盲目夹取损伤脑干和面神经等。瘤体缩小后,用取瘤镊夹起瘤壁后下侧部,向骨窗中央位牵拉瘤壁,显露后组颅神经小心与肿瘤分开,用棉片分盖保护,电灼肿瘤壁表面血管,分块切除瘤壁。在分离瘤壁包膜时要随时注意观察了解面神经,面神经常被压迫移位,变的菲薄,不要随便切断包膜表面纵向行走的纤维索或膜状组织,特别在肿瘤前下方时更要小心,有条件者行术中电生理监测,最大可能保留面神经。切至前上方时要注意三叉神经的保护。脑膜瘤同法显露,肿瘤表面电灼,即可烧灼部分供瘤血管,亦可使肿瘤体积部分缩小。处理肿瘤基部时靠岩骨或天幕处边电灼边剪断边稍用脑压板牵拉,离断基部供瘤血管及纤维索 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2264KB，3页)。