开放术式与经尿道电切术治疗高危前列腺增生症的比较(1)
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【摘要】 目的 探讨治疗高危前列腺增生症较为安全有效的手术方法。方法 在98例高龄高危前列腺增生症患者中,38例行耻骨上经膀胱手术,60例行经尿道腔内手术,术后随访3~6个月,对两组的手术结果进行疗效比较。结果 两种术式患者手术后前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(MFR)、残余尿量(RUV)与术前比较均有显著改善(P<0.05),两组资料之间相比差异无统计学意义(P>0.05)。手术时间两组之间差异无统计学意义。结论 经尿道电切组在治疗高危BPH患者中总体疗效优于开放术式组,具有创伤小,出血少,出血时间短,恢复快,并发症少等优点,是治疗高危BPH的理想方法,在广大基层医院有较好的推广价值。
【关键词】
前列腺增生症; 经尿道电切术; 经耻骨上膀胱前列腺摘除术
Evaluation of transurethral vaporization and transurethral electochemical for the treatment of highrisk benign prostatic hyperplasia
WANG Xiaoyong.Department of Urology,the Traditional Hospital of Huizhou,Guangdong 516001,China
【Abstract】 Objective To evaluation the safety method for the treatment of highrisk benign prostatic hyperplasia.Methods In 98 cases of patients with highrisk prostatic hyperplasia,60 cases were treated by transurethral vaporization and 38 cases were undergone by traditional operation(Suprapubic transvesical prostatectomy)and had been followed up for an average of three to six months.Results Postoperatively,the IPSS,QOL,MFR and RUV of procedure in the TUVP and SPD groups were no significant difference,but the blood loss,the catenations time were significantly shorter in PPS groups than in TUVP groups.Adverse side effect in the SPD group was less than that in the TUVP group.Conclusion Two groups have similar effects,but the SPD is more safe and handle than the TUVP preoperatively.TUVP is a good method for the treatment of highrisk BPH.
【Key words】
Benign prostatic hypertrophy; Transurethral vaporization(TUVP); Suprapubic transvesical prostatectomy(SPD)
DOI:10.3760/cma.j.issn 16738799.2010.01.44
作者单位:516001广东省惠州市中医院泌尿外科
高危BPH,病情复杂,手术治疗风险性大,临床医师须慎重考虑手术方式及疗效安全性。对于高危高龄患者,以切除部分腺体解除梗阻,改善生活质量为目的[1]。回顾性分析本院2004~2007年收治的98例高危BPH患者的临床资料,探讨治疗高危BPH的安全有效手术治疗方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料 高危BPH患者98例,年龄60~85岁,平均75.6岁,病程3~10年,均符合中华医学会泌尿外科分会《良性前列腺增生诊断治疗指南(2006)》诊断标准,其中合并心律失常30例,心绞痛16例,陈旧性心肌梗死20例,脑梗死18例,高血压病52例,慢性支气管炎阻塞性肺气肿16例,支气管哮喘7例,肾积水、肾功能不全18例,糖尿病20例,均行B超,尿流动力学检查,PSA检查,排除神经源性膀胱和前列腺癌,术前请相关科室会诊,对相关疾病进行系统治疗,使患者基本能满足手术和麻醉要求。
1.2 手术方法 SPD组:切开进入膀胱后,分清两侧输尿管口位置,在前列腺最隆起处,以电刀切开,直达腺体并分离,腺体剜出后,用热纱布填塞前列腺窝,压迫5~6 min,电凝刀止血,肠线3、9点行“8”字缝合,止血满意后插入三腔导尿管,气囊内注入30 ml生理盐水,适当牵引压迫膀胱颈部 ......
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