百草枯中毒胸部CT表现与临床评价(1)
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【摘要】 目的 探讨螺旋CT对百草枯中毒肺损伤的影像学特征及临床意义。方法 回顾分析18例百草枯中毒患者的胸部CT表现。结果 18 例患者中有5例存活3周以上,中毒早期8例胸部无明显异常,磨玻璃样改变10例;中毒中期10例见两肺弥漫磨玻璃样密度影,出现渗出病变5例,实变3例,胸腔积液2例。中毒晚期8例表现不同程度肺间质纤维化和肺蜂窝样改变,3例伴牵引性支气管扩张,胸腔积液1例,2例无明显异常。结论 CT诊断对病情发展、演变及估计预后、指导临床治疗具有重要意义。
【关键词】
百草枯中毒;肺;放射摄影术;体层摄影术;X线计算机
Radiographic and Clinical Evaluation of chest CT scan on Paraquatinduced Pulmonary Damage
ZI Gang,SHI Shikui,TANG Xiaomin,et al.Department of Radiology,The first Affiliated Hospital of Bengbu Medical College,Anhui Bengbu 233004,China
【Abstract】 Objective To investigate the CT feature and clinic significance of Paraquatinduced Pulmonary Damage.Methods CT data of chest in 18 patients with paraquate poisoning were retrospectively analyzed.Results 5 patients of 18 survived over 3 week.In the early period,in 10 of them,the predominate findings were glass density;while the other 8 cases shomed normal.In the middle period,extensive glass density were found in 10 cases,exudation in 5 cases,consolidation in 3 cases with hydrothorax 2 cases.In the late period,pulmonary firbrosis and microcyst formation in different degree were shown in 8 cases,3 cases combined with bronchiectasis,hydrothorax in 1 case;while the other 2 cases shomed normal.Conclusion Chest CT has great advantage in progression of paraquateinduced pulmonary damage and has important significance in conduction of clinic therapy,evaluation of prognosis.
【Key words】
Paraquat poisoning;Pulmonary damage;Radiography;Tomography;Xray computed
百草枯(商品名克芜踪),是一种使用广泛的除草剂,对人畜有很强的毒性。患者常因误服或服毒自杀引起中毒。近年来临床对百草枯中毒病例报道有所增加,中毒后常表现为多脏器功能损伤、衰竭,其中以肺损伤最常见且突出,进行性呼吸衰竭是最主要的病死因素。患者病情危重,病死率很高,口服百草枯病死率更高,达 60%~87.8%[1]。笔者将近2年来搜集的18例有完整资料的病例进行回顾性分析,探讨百草枯中毒引起胸部CT改变的特征表现及临床意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2007 年7月至2008 年11月就诊于我院的口服百草枯中毒患者18例,其中男8例,女10例,年龄12~46岁,平均年龄24岁。自杀性口服或误服浓度20%的百草枯原液(20~300 ml)2 h~3 d后就诊。根据文献 [13]按患者服药时间把病程分为中毒早期(1~7 d以内);中期(8~14 d);中后期(>14 d)。所有病例的确诊依靠明确的服药中毒史和结合临床。
1.2 扫描方法 采用东芝Aesteion 全身螺旋CT机,做常规胸部扫描,由胸廓入口扫描至横膈。层厚、间隔均为8 mm。
DOI:10.3760/cma.j.issn 16738799.2010.01.47
作者单位:233004安徽省蚌埠医学院第一附属医院放射科(訾刚 石士奎 汤晓敏),ICU室(赵飞)
所有患者在就诊1 h内做 CT 检查,并且以后每3 d复查1次CT。
1.3 治疗与转归 患者入院后治疗包括催吐、洗胃及使用导泻剂以减少百草枯吸收、加快肠道毒物的排除。采用血液透析净化疗法清除已吸收的百草枯,使用利尿剂加速百草枯排出,使用糖皮质激素防治肺纤维化。患者的其他不适给予对症处理。其中2例在 1~7 d内出现呼吸窘迫综合征合并多脏器衰竭死亡,8例8~14 d内因多脏器功能衰竭死亡,3 例在2周后出现不可逆性两肺纤维化、呼吸衰竭而死亡 ......
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