亚甲蓝椎旁神经阻滞治疗下肢RSD及CRPS疗效分析(1)
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【摘要】 目的 比较常规治疗加用亚甲蓝椎旁神经阻滞治疗下肢RSD及CRPS的临床效果。方法 将在我院疼痛门诊椎旁神经阻滞治疗的2007年10月至2008年10月共6例下肢RSD及CRPS患者随机分为A、B两组;椎旁神经阻滞药物A组:布比卡因+舒芬太尼+亚甲蓝+强的松,B组:布比卡因+舒芬太尼+强的松。两组患者均按同一方式进行椎旁神经阻滞,根据效果决定治疗间隔。评估治疗效果采用视觉模拟评分(VAS)。结果 6例患者均进入结果分析,整个治疗过程完整。A组1次/2W,B组2次/W。组间比较差异显著。结论 两组总疗效均有改善,加用亚甲蓝后需要治疗间隔明显较长。
【关键词】
亚甲蓝;椎旁阻滞;RSD及CRPS
Paravertebral nerve block methylene blue treatment of lower extremity RSD/CRPS efficacy analysis
SHI Jianhua.Anesthesia,The First People's Hospital of Yangquan city(Yangquan,Shanxi045000,China
【Abstract】 Objective Increase compared paravertebral nerve block using methylene blue treatment of lower extremity RSD/CRPS clinical effect.Methods Pain in our hospital outpatient treatment paravertebral nerve block from October 2007 to October 2008 a total of six cases of lower limb RSD/CRPS patients were randomly divided into A,B group;paravertebral nerve block drug A:Bupivacaine+Sufentanil+methylene blue+prednisone,B group:bupivacaine+sufentanil+prednisone.The two groups are the same way in patients with paravertebral nerve block,in accordance with the treatment effect of the decision interval.Assessment of treatment using visual analogue score(VAS).Results 6 patients entered the final analysis,the whole integrity of the treatment process.A Group 1/2W,B Group 2/W.Difference between groups significant.Conclusion The total effect of the two groups have improved,the need to increase after treatment with methylene blue significantly longer interval.
【Key words】
Methylene blue; Paravertebral block
根据美国国立神经疾病和中风研究所的定义,交感神经反射障碍症Reflex Sympathetic Dystrophy(RSD)和复杂区域疼痛综合征Complex Regional Pain Syndrome(CRPS)的多个临床征状包括区域神经性疼痛、血流量出现不正常的调节及多汗、水肿、皮肤及附属组织出现营养改变,以及主动及被动性移动障碍。我院疼痛门诊治疗的6例下肢CRPS患者均为确诊病例。
1 资料与方法
A组患者男1例,女2例,平均年龄53岁。左下肢1例,右下肢2例。发病时间5个月~1年。B组患者男1例,女2例,平均年龄51岁。左下肢2例,右下肢1例。发病时间6个月~1年。A组用药为:亚甲蓝30 mg布比卡因37.5 mg舒芬太尼100 mg强的松40 mg、维生素B121500 μg,注射用水稀释至15 ml。B组用药为:布比卡因37.5 mg舒芬太尼100 mg强的松40 mg、维生素B121500 μg,注射用水稀释至15 ml。两组均采用直刺椎旁阻滞法,确定L34棘突,距棘突旁1.5 cm处用7号长10 cm腰穿针垂直刺至椎板外侧,触及椎板后移动套在针体的橡胶标记至距皮肤1.5 cm处,退针且水平向外移动0.5 cm,重新垂直进针至针尖触及椎板外侧缘,再进针至橡胶标记触及皮肤,即针尖超过椎板1 ......
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