子宫肉瘤31例临床分析(1)
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【摘要】 目的 探讨子宫肉瘤的临床特点与存活率的关系。方法 回顾性分析子宫肉瘤31例的术前诊断、临床分期、病理类型、治疗措施与存活率。治疗措施以手术为主、辅以化疗。术后2、5年对患者随访登记进行回顾性分析。结果 31例患者中23例死亡,其中19例死于复发(61.3%)。术后2年存活率为49%,5年存活率32.25%。I期子宫肉瘤2、5年存活率高于II、III、IV期(P<0.05)。结论 子宫肉瘤预后与临床分期、病理类型、治疗方法密切相关。
【关键词】
子宫肿瘤子宫肉瘤 存活率
Analysis of 31 Cases with Uterine Sarcoma
CHANG Guiying,WANG Huaiying,ZHAO Guie.Shanxi Province Licheng county people hospital,Shanxi,Changzhi 047600,China
【Abstract】 Objective TO explore the relationship between clinical characteristics of uterine sarcoma and survival rate.Methods Thirtyone patients with uterine sarcoma were retrospectively analyzed,including clinical stage,pathological type,treatment measure and survival rate.The treatment measures were operation and chemotherapy.All cases were followedup two years and five years after operation.Results 23 cases died among total of 31 cases and 19 died because of recurrence among the 23cases(recurrence rate was 61.3%).The survival rate was 48.38%after 2 years and 32.25%after 5 years.Two years and five years survival rate of patients at stage I was higher than the patients at stage II.III.IV.(P<0.05).Conclusion Clinical stage,pathological type,treatment measures are correlated with survival period after operation in patients with uterine sarcoma.
【Key words】
Uterineneoplasm;Uterine sarcoma; Survival rate
DOI:10.3760/cma.j.issn 16738799.2010.01.59
作者单位:047600山西省黎城县人民医院
子宫肉瘤是女性生殖系统恶性肿瘤中较小见的一种,占子宫恶性肿瘤的3%~5%[1]。多发生于40~60岁的妇女,由于临床表现缺乏特异性,术前易误诊或漏诊。该肿瘤已出现局部复发及远处转移,治疗效果不满意,目前没有形成一个较为理想的治疗模式,通常以手术为主,辅以化疗、放疗及激素治疗等。回顾分析本院1980~2009年收治子宫肉瘤31例,为探讨子宫肉瘤的早期诊断、治疗及预后的关系提供参考依据。
1 资料与方法
1.1 临床资料 31例患者年龄30~65岁,平均年龄51岁。未绝经15例(15/31)48.38%,绝经16例(16/31)51.62%。
1.2 症状与体征 主要表现为月经量增多及阴道不规则出血有23例。下腹部包快8例,出现压迫症状3例,下腹部疼痛4例,阴道排液2例。31例中发生在宫体28例,宫颈3例。子宫正常大小6例,孕6周大小9例,孕8周大小8例,孕3月大小4例,大于3月孕4例。
1.3 临床分期 根据国际抗癌协会分期标准(UICC)。其中I期 14例、II期7例、III期6例,IV期4例。
1.4 病理类型 根据2003年WHO新的分类方法,子宫肉瘤分为子宫平滑肌肉瘤(LMS),本组14例,占肉瘤的45.16%。子宫内膜间质肉瘤(ESS)(原低度恶性子宫内膜间质肉瘤),本组11例,占肉瘤的35.48%。,未分化子宫内膜肉瘤(UES)3例(原高度子宫内膜间质肉瘤),占肉瘤的9.6%。同时其他特殊类型的包括胚胎性横纹肌肉瘤、血管肉瘤、葡萄状肉瘤各1例。
1.5 术前诊断 23例月经量增多或阴道不规则出血中行术前诊断性刮宫、取宫颈及宫口脱出赘生物行病理检查。行诊断性刮宫19例,确诊(8/19)42.1%,其中包括宫腔镜下活检发现早期ESS 2例。误诊为子宫内膜癌3例,子宫肌瘤2例,漏诊6例。取宫颈及宫口脱出赘生物行病理检查确诊4例 ......
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