不同麻醉方法在小儿腭裂修补术中的比较(1)
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【摘要】 目的 探讨全凭吸入七氟醚麻醉用于小儿腭裂修补术的效果及安全性。方法 40例择期腭裂修补术患儿随机均分为全凭七氟醚吸入麻醉组(S组)和静吸复合麻醉组(E组),每组20例。E组异氟醚浓度由1%逐渐升至3%,S组七氟醚浓度由1%逐渐升至8%。维持阶段,挥发性麻醉药浓度维持在1.3~1.5 MAC。连续监测血压、心率等指标,观察并比较两组诱导、维持及恢复过程。结果 麻醉期间两组血压、心率比较无显著差异(P>0.05),诱导及恢复过程拒吸、呛咳、躁动等各项指标S组明显好于E组(P<0.05或P<0.01)。结论 全凭吸入七氟醚麻醉是小儿腭裂修补术较理想的麻醉方法。
【关键词】
吸入麻醉;七氟醚麻醉;腭裂修补术
【Abstract】 Objective To investigate the effects and safety of inhalational anesthesia of sevoflurane in childrens' cleft palate repair.Methods Forty patients with cleft palate were randomly divided into sevoflurane group and Inhalation and vein injection anesthesia group,each consisted of 20 cases.During the anesthesia induction,isoflurane increased from 1%to 3%and sevoflurane from 1%to 8%in respective group.Inmaintenance phase,the concentration of ethereal anaesthetic must maintain at 1.3~1.5 MAC.By continuous monitoring blood pressure,heart rate and other parameters,to observe and compare the conditions during induction,maintenance and restoration process.Results The blood pressure and heart rate between two groups were not significant difference(P>0.05)in anesthetic stage,however,the othermonitoring such as resisting inhalation,bucking and restlessness in sevoflurane group were better than that in enflurane group(P<0.05 orP<0.01).Conclusion Total inhalational anesthesia of sevoflurane is an ideal method in children’s cleft palate repair.
【Key words】
Inhalation anesthesia;Sevoflurane;Cleftpalate repair
DOI:10.3760/cma.j.issn 16738799.2010.01.71
作者单位:453100河南省新乡医学院一附院麻醉科
腭裂是口腔颌面部常见的先天畸形,腭裂最佳修补时间为2~3岁。本院自1999年以来在国际微笑列车行动中均采用静吸复合麻醉,2006年以来采用全凭七氟醚吸入麻醉,取得良好效果,常用的麻醉方法是氯胺酮、异丙酚等静脉药加异氟醚静吸复合全麻,其不足之处在于肌肉注射时疼痛感强烈,不易于接受且术后苏醒延迟。本研究通过观察择期腭裂修补术患儿应用全凭吸入七氟醚麻醉的诱导、维持以及清醒过程,并与静吸复合麻的比较,以评价其在小儿腭裂修补术中的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共40例。根据美国麻醉医师协会(ASA)术前分级,均为Ⅰ级腭裂患儿,男25例,女15例,年龄2~7岁,平均(4.8±1.2)岁,体重12~30 kg,平均(14.2±6.0)kg,拟行腭裂修补术。随机均分为七氟醚组(S组)和静吸复合组(E组),每组20例。S组男13例,女7例;E组男12例,女8例。
1.2 麻醉方法 术前禁食6 h,禁饮4 h,不用术前药,采用Jacson Rees回路接drager2000麻醉机共同气体出口,另一端接面罩给患儿;七氟醚组诱导吸入氧气和七氟醚的混合气体,氧流量为2~5 L/min,七氟醚浓度由1%逐渐升至8%,静吸复合组先肌内注射阿托品0.01 mg/kg,面罩吸入异氟醚,待患儿安静后行静脉穿刺,给予阿曲库铵肌松剂,0.5 mg/kg,行气管插管,插管后连接Jacson Rees回路 ......
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