小儿支原体肺炎肺外并发症82例临床分析
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【摘要】 目的 分析小儿支原体肺炎(MP)常出现的肺外病变表现。方法 选择本院儿科收治的150例支原体肺炎患者,均经ELISA方法检测,肺炎支原体特异抗体滴度≥1∶80。其中82例出现不同程度的并发症,发生率54.7%。结果 在出现并发症的患者中,渗出性胸膜炎28例、心血管系统疾病25例、神经系统疾病11例、消化系统疾病9例、泌尿系统疾病7例。结论 肺炎支原体感染是小儿呼吸道感染常见的病因,呈逐年上升趋势,且常累及多个脏器,病程迁延,治疗首选红霉素,重者短期应用激素,可显著缩短病程,减轻肺外系统损害。
【关键词】
肺炎支原体;肺外并发症;小儿
Analysis of 82 cases of complications in mycoplasma pneumonia of children outside of lung
LIU Mingqiang.Department of Pediatrics,The First Hospital of Hebi city,Henan 458030,China
【Abstract】 Objective To explore the clinical characteristics of complication of mycoplasma pneumonia outˉside of lung of children.Methods To analyze 82 complications outside of lung in 150 children with mycoplasma pneumonia from 2004 to 2006.Results The incidence rate of complication was 54.7%.The multisystems,such as digestive system,nervous system,blood system,cardiovascular system,skin and mucosa,muscle and joints,and kidney etc were often involved in this lesion.Conclusion Mycoplasma pneumonia can cause many complications and the clinical manifestations are diverse.We should consider infection of mycoplasma pneumonia and examine as soon as possible so as not to delay treatment if we encounter an atypical case with complications outside of lung or with it as first symptom and not explained by other infections and noteffectively cured by drugs such as penicillin and cephalosporin.
【Key words】
Mycoplasma pneumonia ;Complication outside of lung; Children
DOI:10.3760/cma.j.issn 16738799.2010.01.72
作者单位:458030河南省鹤壁市第一人民医院儿科
支原体肺炎(mycoplasma pneumonia,MP)是小儿呼吸道感染的常见病,它不但可以引起肺炎,而且可引起肺外的其他器官的病变。近年来,国内外小儿MP的发病率逐年增加,尤其是其肺外临床表现如消化、心血管、神经、皮肤黏膜、肌肉关节、肾脏等表现,已日益引起临床医师的广泛重视 [1] 。现就本院儿内科自2004年1月至2006年12月收治的小儿MP肺炎患儿150例进行统计,发现82例出现了肺外并发症,分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 鹤壁市第一人民医院儿内科2004年1月至2006年12月收住院的小儿MP患儿150例,男78例,女72例,全部做血MPIgM检测,结果阳性,符合支原体肺炎的诊断标准[2] 。其中82例出现了明显肺外并发症,男42例,女40例,年龄5个月~13岁。5个月~1岁5例,1~3岁17例,3~7岁38例,7~14岁20例。
1.2 方法 抽取静脉血2 ml,分离血清,置56℃水浴箱30 min,操作步骤按说明书进行。采用日本富士SERODIAMYCO试剂,方法为明胶颗粒载体的凝集试验 [3] 。
1.3 结果判断 室温静置3 h,观察结果,出现凝集反应,<1:80即阴性,≥1:80即阳性。
2 结果
2.1 150例收住院的小儿MP患儿中有82例出现了肺外并发症,占54.7%。其中男孩有肺外并发症的为(42/78)53.8%,女孩为(40/72)55.5%。经统计学处理,男女之间差异无显著性( χ2=0.0063,P>0.05)。有肺外并发症患儿5个月~13岁,5个月~1岁占5.7%,1~3岁占21.6%,3~7岁占46.6%,7~14岁26.1%。
2.2 累及消化系统 表现为食欲不振,恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘,多发生于发病早期,治疗后药物作用除外。腹泻多为黄色稀水便,5~6次/d,有4例肝脏轻至中度肿大;肝功能(谷草转氨酶、谷丙转氨酶)升高者8例,HBsAg及甲肝IgM抗体均为阴性;血淀粉酶升高4例;脾肿大2例。
2.3 累及血液系统 表现为轻至中度贫血,1例再生障碍性贫血合并MP感染;血小板减少3例;5例患儿血清Coombs试验阳性;网织红细胞明显增高6例。
2.4 累及中枢神经系统 表现为头痛头晕,嗜睡,惊厥,其中7例以此为首发症状就诊,误诊为病毒性脑炎。12例做了腰穿,除脑脊液压力增高外,化验结果均正常。做脑电图12例,6例异常,其中2例为边缘状态,4例轻度异常。
2.5 累及泌尿系统 表现为水肿3例,双眼睑水肿和眼结膜充血,其中1例伴双足背轻度凹陷性水肿;6例出现镜下血尿,尿中白细胞、尿蛋白轻度增高;尿频、尿痛3例;高血压1例。
2.6 累及心血管系统。表现为胸闷、心悸5例;心电图示窦性心动过速4例,窦性心动过缓2例,STT改变3例;治疗2周后复查心电图基本恢复正常。4例患儿心肌酶谱LDH,AST,CPK,CPKMB升高。
2.7 皮肤黏膜损害 以年长儿多见,其中红色斑丘疹3例,猩红热样皮疹1例,风团样荨麻疹改变6例,持续3~5 d消退,未见有色素沉着及脱屑。1例溃疡性口腔炎。
2.8 累及骨骼及肌肉系统 3例腓肠肌酸痛,2~4 d后症状消失。1例呈游走性膝关节疼痛,约持续1周,但无局部红肿及功能障碍。1例腿麻木感,呈一过性。5例查抗“O”均正常。
2 ......
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