利多卡因与石蜡油在男性导尿中的应用与评估
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【摘要】 目的 探讨利多卡因和石蜡油在男性导尿中的应用效果。方法 将50例导尿的男性分成2组,25例采用传统方法为常规组,25例导尿前向尿道口内注入0.1%利多卡因3~5 ml,1~2 min后向尿道口内注入石蜡油3~5 ml,再行插管为实验组。重点分析的指标是插管的成功率和插管时间及患者自觉疼痛程度。结果 实验组的插管成功次数及患者自觉疼痛程度明显优于常规组。2组比较插管1次成功率和疼痛程度有明显差异。结论 操作前尿道口内局部使用利多卡因和石蜡油可提高插管成功率,减少患者疼痛,减轻患者痛苦,值得在临床上推广。
【关键词】
导尿术;利多卡因;石蜡油;男性
【Abstract】 Objective To investigate the lidocaine and paraffin oil in the male effect of catheterization.Methods 50 cases of catheterization would be divided into 2 groups of men,25 cases of useg traditional methods for the conventional group,25 cases of urethral catheterization prior to the injection of 0.1%lidocaine with 3~5 ml,1~2 min after the urethra within the paraffin oil into the 3~5 ml,reintubation for the experimental group.Indicators are the focus of the analysis of the success rate of intubation and intubation time and pain in patients with consciously.Results The experimental group of intubation in patients with successful conscious pain frequency and obviously superior to the conventional group.2,group 1 success rate of intubation and the degree of significant difference in pain.Conclusion The operation of anterior urethral lidocaine topical mouth and paraffin oil can improve the success rate of intubation,reduce patient pain,alleviate the suffering of patients,it is worth promoting in clinical.
【Key words】
Catheterization;Lidocaine;Paraffin oil;Male
我院脊柱外科患者手术前都常规要求留置尿管,男性患者行导尿术,患者多有疼痛不适感,特别是老龄男性患者由于其尿道解剖生理特点及各种疾病原因引起的尿道病理、生理改变。常规导尿时经常出现插管困难,引起尿道黏膜的损伤,致使患者疼痛不适难以忍受[1],加上患者紧张、恐惧,甚至拒绝留置尿管。作者采用无痛导尿术,即用利多卡因加无菌石蜡油灌注导尿法,取得了满意的疗效。现介绍如下。
1 临床资料
收集本院脊柱外科2008年7月至2009年4月男性患者导尿50例。50例均为清醒患者,年龄37~68岁。平均56岁,60岁以上者32例。随机将50例患者分为2组,2组患者年龄、疾病谱等比较,均无显著性差异。2组均采用广东省湛江市事达实业有限公司生产的一次性使用无菌导尿包,尿管为16Fr或14Fr乳胶涂硅标准型双腔气囊导尿管。
2 方法
2.1 50例清醒男性导尿患者随机分成对照组和实验组。其中25例使用传统方法进行导尿为常规组,在导尿前向尿道内注入利多卡因和无菌石蜡油进行导尿25例为实验组,常规组导尿方法参照基础护理学导尿方法[2]。
2.2 实验组具体方法如下:打开一次性导尿包.消毒、戴手套、铺巾、石蜡油润滑尿管前端,左手轻轻捏住尿道口,使其成鱼口状,右手持注射器向尿道口内注入0.1%利多卡因3~5 ml后从尿道口注入石蜡油3~5 m1,捏住尿道口2~3 min,提起阴茎,使之与腹壁成60°,将尿管插入膀胱,在插管的过程中,可继续通过尿管注入石蜡油2~3 ml,使之能充分到达狭窄处,起到润滑作用。见尿后再进4~6 cm,然后向球囊内注入10 ml生理盐水,充盈气囊,轻轻回拉导尿管,遇到阻力即可接上尿袋固定。
2.3 2种导尿方法均观察插尿管时间、插管1次成功率和疼痛程度等3项指标,其中对患者疼痛程度的评估采疼痛模拟法具体做法是:在患者留置尿管前1 d晚上进行术前宣教,指导患者用5个手指分别代表疼痛的不同程度,小指表示无痛,为0分,拇指,表示剧痛,为5分;中间3个手指表示不同程度的疼痛,分别2、3、4分。让患者根据自我感觉在不同的手指上做记号,然后记录下来,以代表疼痛的程度。
3 插管时的注意事项
3.1 打消患者的思想顾虑,转移患者的注意力。避免其精神紧张,求得积极配合。
3.2 拉伸阴茎与腹壁成60°角。
3.3 动作要轻柔、缓慢,边插边观察患者的表情及反应,遇有阻力,稍停片刻,嘱患者深呼吸,放松全身肌肉,再缓慢插入。
4 结果
表1
2种导尿法效果比较(例,%)
组别例数插管时间平均时间(min)插管1次成功率
疼痛程度 ......
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